药师在配发儿科童用药时应给予的用药指导.docVIP

精品论文 参考文献 药师在配发儿科童用药时应给予的用药指导 李梅娟（江油市人民医院药剂科 四川江油 621700） 儿童(2－12岁)正处在生长发育期，各种器官和生理功能尚未完全成熟，体内各种酶系统亦不十分健全，对药物的敏感性和耐受性与成人有明显的差别。药物在儿童体内分布有异于成人，儿童患者正处于生长发育过程，各脏器功能以及酶系统、免疫中枢系统发育不完善，对药物的代谢及排泄速度慢较成人容易产生不良反应。[1-3]如何指导患儿正确使用药物。提高药物的安全性和有效性，降低药物不良反应的发生，是每一个药师在药房配方时应该思索的问题。现在的医院药学工作模式已由传统的“保证药品供应”转变为“以患者为中心”的药学技术服务模式。由被动式服务转向主动式服务。[4.5]药房作为医院窗口，是连结医患的一个纽带，也是直接面向患者的一个重要岗位，窗口配方发药可以使患者在短暂的取药过程里获得正确的用药指导，极大地提高药物治疗依从性，从而使药物治疗更有效，也使药师的价值得到体现。本文就儿童这一特殊人群。在药房配发药物时，患者应注意的问题加以概述。 1 药物的正确使用方法 1.1有些药物特殊的给药方式需要在配方发药时特别交待清楚。从而帮助患儿家属正确用药。比如在发放vb2治疗疱疹性咽峡炎时，应告诉患儿家长该药物应和利多卡因合用涂抹口腔等。 1.2混悬液型药物的使用某些混悬液型药物如.外用的炉苷石洗剂。应在配方发药时交待患儿家属“用前摇匀”且不需使用棉签，才能使有效成分发挥最大疗效。 1.3作用用于小儿退热的药物在发放时应注意向家属解释清楚“38.5℃以上才需服用”.并告之两次用药间隔时间以及最多用药次数，避免因急于退热而短时间内重复用药，引起患儿大汗淋漓甚至虚脱。因为解热镇痛药中主要成分为对乙酰氨基酚口服后被消化道吸收1－2h后血药浓度达峰值，半衰期为2.75－3.25h，在肝脏代谢，如不按医嘱服药，高烧不退随意加大剂量造成过量(140mg/kg)易导致肝损伤。因此必须严格掌握用药剂量。 1.4 s微生态制剂如金双岐、妈咪爱等，与抗菌药物合用时应告知患儿家属两者之间必须要间隔1-2小时使用，且使用温度低于40℃的水或牛奶冲服。 2 药物的使用剂量 大多数患儿家属是非专业人士，对于医学方面的知识有一定的局限性，因此药师配方发药时，对于剂量的交待应尽量避免使用专业术语，如药物规格计量单位：克、毫克、毫升。应直接交待清楚服几片、几包或量杯上的几小格，便于患儿家属理解。[6] 3 药物特殊的贮存条件 一些生物制品，如丙球、干扰索等和微生态制剂如金双岐等药物的贮存条件是有特殊规定的。一般适宜的贮存温度为2℃一8℃冷藏，若不注意贮存条件可能使药物效价降低，甚至提早失效。外科常用的贝复剂和眼科用的贝复舒，属于蛋白质类药物，也应避免置于高温或冰冻环境下，需要2℃～8℃冷藏。所以调配此类药物时应特别交待患儿家属需要将其放置冰箱内冷藏。 4 其他 4.1药物过敏 beta;内酰胺类药物如青霉素，易发生过敏反应，因此在正常配药程序中应询问患儿家属是否为患儿做过皮试.在确定“皮试阴性”或连续使用时方能调配此类药物。曾经有过青霉素过敏史的患儿在使用口服青霉素类药物或青霉索过敏者应用头孢类药物时都应先皮试，避免药物不良反应带来的危害，提高药物安全性。 4.2药物服用时间 吗丁啉为胃动力及止吐药，空腹口服吸收迅速。30min～60min可达峰止血药浓度。胃酸的减少会影响多潘立同的吸收，应在饭前15min～30min服用.若在饭后服用，吸收会有所延迟。舒可捷为胃黏膜保护剂。饭前20min服用会减少食物对胃黏膜的刺激，而抗菌药物大环内脂类药物最常见的副作用是胃肠道反应.所以应提醒家长让患儿饭后服用，以减轻副作用。 总之，提高儿科用药水平。促进儿童健康成长是我们义不容辞的责任。因此，在门诊药房配发药物时，详细向患者交代用法用母、保管储存、可能引起的不良反应.是提高药物疗效、加强合理用药的重要保证。调剂药师应运用高度的责任心和扎实的专业知识.开展综合性儿科临床服务，使门诊药房的窗口真正成为连接医疗与患者的纽带。 参 考 文 献 [1]陆金云，温时才.从儿童生理和发病特点讨论儿科用药的安全性[J].实用临床医学，2003，4(4)：133. [2]陈文清，何熙.浅谈儿科用药存在的问题[J].儿科药学杂志，1998，4(1)：44. [3]郝建华.基层医院儿科用药亟待加强监护管理[J].儿科药学杂志.2005.1l(1)：62. [4]吴囤