药师干预对临床合理用药的效果分析 赵俊立.docVIP

精品论文 参考文献 药师干预对临床合理用药的效果分析 赵俊立 赵俊立（内蒙古包头市中心医院药房 014040） 【中图分类号】R969.3 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0367-02 【摘要】 目的 探讨药师干预对临床合理用药的效果。方法 选择我院实施药师干预前的2009年3月份城镇医保的328份住院病例和实施药师干预后2010年3月份城镇医保的330份住院病例进行比较。结果 药师干预后患者平均费用降低、抗菌药物使用率降低，合理用药的水平明显提高。结论 采取药师干预措施，可以有效提高临床用药合理性，降低住院费用，减少抗菌药物的使用。 【关键词】 临床用药 药师干预 效果分析 我国不合理用药的问题比较严重，会造成浪费医药资源，延误患者的治疗，引发药物不良反应和药源性疾病，造成医疗事故和纠纷等后果。临床药师干预可以确保合理用药，降低住院费用，提高药物治疗质量。现就我院实施药师干预临床用药的效果报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择我院实施药师干预前的2009年3月份城镇医保的328份住院病例为常规组，实施药师干预后2010年3月份城镇医保的330份住院病例为干预组，两组年龄结构、性别、病种分布等资料经统计学分析差异无显著性（pgt;0.05），具有可比性。 1.2 调查方法。 统计每一病人的住院时间、住院费用总额、药品费用以及使用抗菌药物的费用、住院天数、品种等，输入微机。 1.3 药师干预方法。 (1)深入临床科室了解药物应用动态，对药物临床应用提出改进意见； （2)跟随临床医师查房。重点了解患者临床诊断、病情发展程度和用药情况及治疗难点，查房结束参加医疗小组的讨论。在查房讨论中提出用药建议；对病人用药进行指导，询问和观察用药后的情况，保证安全用药；发现药物不良反应，进入不良反应处理程序；对病人用药后是否需要进行血液浓度监测提出意见，根据监测结果制定和调整给药方案； （3）单独查房。临床药师每周至少进行2次单独药学查房，主要针对有特殊情况（如发生药物不良反应、危重病人、药物治疗复杂及严重肝肾功能损害者等）的重点病人，详细了解患者病史、用药史、目前病况、用药反应、病情发展程度，对患者进行药学监护、用药指导，提高患者用药依从性。 （4）参与危重病人的抢救和病案讨论，现场指导用药。临床药师在参加会诊前，应事先查阅病历、问诊，了解病情，进行必要的资料查阅和计算，以提出科学谨慎的观点，协助临床医师提高救治效果。临床药师应积极参加和旁听所在临床科室的其他相关会诊； （5）特殊人群的用药指导。如少儿、老年人、妊娠期或哺乳期妇女、驾驶员、运动员、肝、肾功能不全患者、透析患者等； 1.4 统计方法。 运用Excel表格和SPSS 16.0统计软件对2组数据进行t检验，比较、分析两组数据的差异，以此检验临床药师参与临床用药后的效果。 2 结果 患者的住院天数、费用总额、药品费用及抗菌药物使用情况见表l。 表1 患者抗菌药物使用的种类情况见表2 表2 3 讨论 对2组病人住院用药数据的t检验结果表明，住院天数无差异 (Pgt;0.05)。与常规组相比，干预组的住院总费用、药品费用、抗菌药物的费用、抗菌药物的使用时间都明显降低(Plt;0.01)，提高了医疗质量，减轻了患者的经济负担，减少了医保基金的支出。临床药师于预后，抗菌药物的平均用药时间由9.08天减为4.98天,可以有效减少耐药细菌的产生与传播。干预组未使用抗菌药13例，常规组为0例，用单一抗菌药265例(80.30%)、用2种抗菌药42例(12.73%)，3种抗菌药10例（3.03），与常规组的234例(71.34%)、60例18.29%)、28例（8.52%）差异明显，干预组未有使用4种及以上的病例，而常规组则有6例（1.83%）。 合理用药的概念是安全、有效、适当、经济凡是违背这四个要素的用药方式都是不合理的用药[1]。不合理用药因素主要有医师药品知识的了解不足、临床医师用药行为受经济利益驱使、行政干预不力、药师主动性不够等。据有关资料显示，仅不合理使用第三代头孢菌素一项就使我国每年浪费卫生资源7亿多元人民币，药师干预抗菌药物的使用迫在眉睫[2]。 临床药师凭借丰富的现代药学知识进行临床用药干预，可以帮助医生在正确的时机为患者处方正确的药物和正确的剂量，避免药物间