药师干预对抗菌药物合理应用的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 药师干预对抗菌药物合理应用的影响分析 李会 (山东省枣庄市峄城区中医院药剂科 277300) 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0139-01 【摘要】目的 探讨药师干预对抗菌药物合理用药影响的评价。方法 选择为实施干预的2009年5月和实施干预的2010年5月的全部住院病历中的抗生素应用情况进行对比分析。结果 药师干预后患者的平均住院天数、抗菌药物使用率显著下降、抗菌药费用明显降低(Plt;O.01)。结论 采取药师干预措施可减少抗菌药的使用率，缩短平均住院天数，抗菌药物的合理性应用明显提高。 【关键词】抗菌药物 合理性 药师干预 据介绍，中国抗菌药物使用率和使用强度高，用量大，近七成的住院病人使用抗菌药物，造成这一问题的原因包括以药养医的机制问题、合理用药管理体系和监管能力问题、医务人员合理用药的能力和水平问题，也有公众合理用药意识的培养问题，这些问题需要综合治理[1]。2010年以来，我院制定了一系列干预措施促进抗菌药的合理应用，并对药师干预前后应用抗菌药物的情况进行了比较研究，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年5月的全部住院病例为药师干预前组(1258例)，选择2010年5月的全部住院病例为干预后组(1260例)。两组调查对象的年龄、性别、病例数等一般资料经统计学分析差异无显著性（pgt;0.05），具有可比性。 1.2 调查方法 专人负责填写自行设计的《抗菌药物使用情况调查表》，并将各项目的编号输入微机进行统计分析。 1.3 干预措施 一是通过限制医师特殊使用类抗菌药物处方权的获得，加强高级别抗菌药物临床使用的管理；二是通过加大对开具不合理抗菌药物医师的处理力度和抗菌药物处方权限制，严格控制抗菌药物的不合理使用；三是将抗菌药物合理使用管理与科室考核挂钩，对于抗菌药物管理和使用存在严重问题的科室，通报并扣发奖金；四是每月通过医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度情况进行排名和公示，督促医务人员不断提高抗菌药物合理应用水平。 1.4 统计学分析 采用Foxpro7.0数据库软件录人???SPSS13.0软件进行统计学分析。 2 结果 2.1 抗菌药物使用率 见表1 表1 两组抗菌药物使用率 组别 例数 抗菌药使用例数 抗菌药使用率 干预前组 1258 912 72.50 干预后组 1260 806 63.97 注：两组抗菌药使用率比较，Plt;0.01. 2.2 抗菌药物费用 住院天数及抗菌药费干预后较之前均有显著下降，见表1。 表2 平均住院天数(d)及各项平均费用(元) 组别 例数 住院天数 住院费 药费 抗菌药费 干预前组 1258 16.25* 16502.16 5612.52 1478.26* 干预后组 1260 14.20 15818.98 5361.25 928.15 注：* Plt;0.01 3 讨论 有资料显示，我国使用量和销售量列在前15位的药品中，有10种是抗菌药物。我国住院患者的抗菌药物使用率高达80%，其中使用广谱抗菌药物和联合使用的占到58%，远远高于30%的国际平均水平。欧美发达国家抗菌药物使用量大约占所有药品的10%左右，而根据有关部门的统计，我国抗菌药物使用量最低的医院也要占到30%左右，部分基层医院可能高达50%以上[2]。目前我国已经成为世界上不合理使用抗菌药物较严重的国家之一,每年有20万人死于药品不良反应，其中40%死于抗菌药物滥用；每年约有3万名儿童因不恰当使用耳毒性药物而造成耳聋，其中95%以上是使用了氨基糖苷类药物。另外，一项对药源性死亡病例的分析结果显示，在225例药源性死亡中，由抗菌药物引起的