药师必备素质 发药交代.docVIP

精品论文 参考文献 药师必备素质 发药交代 吴旭升1 蒲秉茹1 张静2 （1新疆塔城地区疾病预防控制中心 834700; 2新疆乌鲁木齐市第四人民医院 830002） 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0163-02 发药交代，顾名思义，是药师将医生处方上写的药品按照其医嘱和药物特性准确无误地交待给病人，使其合理放心地使用，这项看似简单其实技术性很强的工作，对于充分发挥药物疗效，提高疾病治愈率，合理利用卫生资源，避免不良反应的发生，发挥着十分重要的作用，是一名药剂工作者必备的业务素质。 一、发放一半口服用药的技巧 当病人取药时，他迫切希望药师能将每种药物的服用方法清楚地告知自己。调剂工作者每天重复成百上千次的“每日几次，每次几片”的口述发药交代，尤其是在取药高峰时间，这项工作难度更大。为了让病人对拿到的药物放心准确地使用。我们特地设计了口服用药写明用法用量的不干胶的标签。发药时按医嘱填好揭下贴于药瓶或药盒上（纸袋不必要），这种方法快速简捷，病人看后一目了然，纵然有数种药物也不会弄错用法。不仅保证病人用药准确无误，同时减轻了发药人员繁琐易出错的口头交代。避免了与病人发生摩擦的机会。通过几年的使用效果很好。从未发生由于用法不清而错服药物的现象，深受所有患者的欢迎，我们认为值得推广。 二、特殊药物的发药交代 一般口服用药国内有两种主张，一种认为饭前用药好，因为空腹服用药物吸收快，作用快效果好，一种认为饭后服用虽然吸收慢些，但对胃刺激小，说法不一，患者可根据个人实际情况刺激作用的药物应根据药物特点和患者患病明确服用。但对于一些治疗危机十二指肠溃疡以及对消化道有明显刺激作用的的药物应根据药物特点和患者病情明确服用，以免影响疗效或引起副作用。如处方开有吗丁啉，因告诉病人应在饭前15—30分钟服用，可较好地发挥促进胃蠕动作用，达到止吐效果。胃粘膜保护药如氢氧化铅凝胶；胃肠解痉药如阿托品及其合成代用品；抗酸药如碳酸氢钠；收敛药如次苍；幽门螺杆菌抑制剂如丽珠得乐等药物在饭前30—60分钟服用，否则会影响药物疗效。有些药物如驱虫药要求在半空腹或空腹时服下，如果在饭后服用，药物会被食物隔住不能很快入肠就难于达到驱虫效果。需空腹服用的药物还有盐酸类泻药和硫酸镁等。由于饮食而使生物利用度降低的药物如呋喃妥英、心得安、苯妥英钠等，最好在饭前1小时或饭后2小时服用。抗结核药物临床现多主张每日一次顿服的间歇给药疗法，目的达到较好的杀菌效果，有巩固疗效和减少复发同时避免产生耐药性的优点，我们根据医嘱告诉病人应早晨空腹服用，而不是在饭后一次服下，否则会直接影响药物疗效。但如果病人应用解热、镇痛、抗风湿类药物则必须告诉病人在饭后服用，因为这类药物不但对胃肠道有刺激作用，有的或甚至加重或诱发胃溃疡，如阿司匹林、消炎痛、布洛芬、萘普生等等。 治疗胃及十二指肠溃疡的药物如H2受体拮抗剂甲氰咪胍要求在饭后30—60分钟服用，以及盖胃平、胃必治、服止宁、生胃酮、胃仙U等药物都需在饭后服，目的抑制胃酸过度分泌加重胃部疾患。雷尼替丁则需在早、晚饭时服用，目的充分发挥药物疗效。同样在饭时服用的药物还有里素劳（酮康唑），但其目的是由于易引起呕吐的副作用，所以必须认真告诉病人，避免造成不必要的痛苦。 三、特殊科室用药交代 PP粉为一强氧化剂，外科、妇科常将其配成一定浓度的溶液清洗或坐浴治疗各种疾病，如没有详细告诉病人配制方法，只将浓度写在纸袋上，违者会盲目使用，结果会灼伤皮肤或黏膜，造成不必要的痛苦。 眼科治疗结膜炎的利福平眼药水，为保证药物稳定性生产厂家把利福平做成药片，放在小塑料盒内，药瓶内装溶剂，临时用将药片溶于溶剂后滴眼。由于患者不懂也不看说明，会将药片丢掉，结果只滴入无效的溶剂，不仅无效反而会延误病情。所以我们在发利福平眼药水时应逐一向病人交代清楚，使其用到有效的药物。 眼科多用两种眼药为联合用药交替点眼治疗结膜炎以增强治疗效果，当病人取药时我们向他们耐心交待每隔1小时用另一种滴眼剂，是他们对医生开的眼药水放心地使用不至于盲目担心。有些药物如耳鼻喉科用青霉素眼药水滴鼻治疗急性鼻炎，在发药时明确告诉病人虽是眼药水但用于滴鼻，减少疑虑，使之放心使用。一些舌下含化的药物如心痛定、硝酸甘油、盐酸二氢埃托啡等在发药时要向病人交待清楚是舌下含化，否则达不到治疗效果。 氟哌酸胶囊在儿科病人应用越来越多，但国内对7岁以下儿童使用安全问题尚有争议，因为其对儿童