药师职责与药物不良反应.docVIP

精品论文 参考文献 药师职责与药物不良反应 陈武胜（湖北省咸宁地区崇阳县人民医院西药剂科 湖北咸宁437500） 【摘要】文章意图阐述药师职责与药物不良反应，方法：参照循证医学的方法文献调研法，案例分析法。结论：强化药师职责是杜绝防范医院药物不良反应的最为有效工作方针。 【关键词】药师职责；药物；不良反应；文献；监测 【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0413-02 引言：目前医院药物的不良反应呈现每年递增的趋势,药疗事故也时有发生。药师的工作在很多医院也停留在简单的处方调配,药材的采购、保管等工作方面,怎样减少药物不良反应和药疗事故,怎样使最少的卫生资源发挥最大的医疗效应和强化药师的职责就提到了重要的议事日程。 随着我国医疗体制改革的深入,医院药学工作也正从传统的以药物为中心的工作模式转向以患者为中心的药学服务模式。医院实施以患者为中心的药学服务模式,对药师要求亦更高。通过引进先进的药学服务理念、积极开展继续教育、树立药师的专业形象、宣传合理用药知识、认真开展用药咨询、深入临床进行药学监护、开展药物不良反应监测等方式拓展药学服务的内涵和模式。总之,药师可结合自身特点,联合临床医、护工作人员,有针对性地搞好医院药学服务。 1药物不良反应的文献显示 据文献［1］报道湖北省2005年7－9月药物不良反应病例有1312例，涉及24类药物,466个品种;单一用药1009例,合并用药303例;由抗感染类药物引起636例,占首位(48148%),其次为中(成)药(262例,19197%),循环系统用药物(103例,7185%),见表1(2)1312例不良反应报告中,发生率前8位的主要为抗感染药物,其中发生率最高的为阿齐霉素58例(4142%),其次为左氧氟沙星46例(3151%),头孢哌酮钠40例(3105%),头孢曲松钠20例(1152%),双黄连注射液16例(1122%),头孢噻肟钠!头孢他啶和头孢氨苄分别为15例(1114%)(3)不良反应的临床表现:皮肤及其附件损害多见,多表现为各种皮疹!瘙痒,其次为药物热，神经系统损害和消化系统损害等。 据国外报道, 6.7%的住院病人会发生严重药物不良反应( 包括用药错误) 。16.2%病人住院是因为药物相关性的, 其中治疗失败54.8%, 不良反应32.9%, 超剂量12.3%, 49.3%是可以避免的。［2］ 据北京晨报2002年12月22日佟彤报道，我国每年约有500－1000万住院患者发生药物不良反应。 在CBM的缺省检索栏内打入“药物不良反应”和“药品不良反应”，可检文献5000余条。 因药物不良反应失聪、失明，致癌、致残、致死的时有发生。药物不良反应真是猛如虎。 2药物不良反应 2.1药物不良反应概念界定 WHO 的药物不良反应的定义是: 一般是指在正常用量和用法情况下, 药物在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时所发生意外的、与防治目的无关的不利或有害的反应。 国家食品药品监督管理局、卫生部2004 年3 月4 日发布、施行的《药品不良反应报告和监测管理办法》对药品不良反应的含义解释是：药品不良反应　是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。 2．2原因分析:文献［3］浅析药物不良反应的原因指出，药物方面的原因：有药物的药理作用； 药物的杂质；药物的剂量；药物的污染； 药物的质量问题；机体方面的原因有：种族、性别、年龄、个体差异、血型、病理状况、营养状况等，给药途径方面的原因有：误用、滥用；给药途径；用药持续时间；药物的相互作用；减药或停药，其他因素的影响其他因素如饮酒、吸烟、饮茶及环境因素等也可引发或加重药物不良反应。上述原因中，人的因素是决定性的。检索CBM,在“药物不良反应”检索结果中，查“监测”447篇文献，其中涉及“职责”的内容有文献60余篇，内容有强调商家，药厂、医生、护士职责的，但是多数文献的内容认为应强化药师职责。 2．2医药专业的分工对监测职责的分析:鉴于专业的细分,医师的专长是诊断,其所掌握的药学知识极为有限,众多新药的药理学、药效学、药动学、不良反应、禁忌证了解不够充分,难免发生选药不合理及配伍不当等问题。调查结果显示,有可能发生药品相互作用的处方占总量的66%,不合理用药处方的不时出现更说明药师应协助医师选药的必要性。 药师在药品治疗过程中,应随时检查、分析、判断;或在调配、审方过程中发现问题,及时与医师沟通,提出修改意见和建议,目的是保证患者合理用药。