药师对门诊不合理用药干预的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 药师对门诊不合理用药干预的效果评价 岳豪祥 　　(金坛市中医医院药剂科 江苏金坛 213200) 　　【摘要】目的 探讨药师对门诊不合理用药干预前后情况变化。方法　回顾性分析我院2012年-2013年药师对门诊不合理用药现象进行干预，分别统计2012年（干预前）和2013年（干预后）各种存在问题具体情况进行分析比较，以确定此次干预的效果。结果　干预后抗菌素使用种类平均为1种，明显低于以前的4种，选药不合理2.4%明显低于干预前的12.3%，药物用法用量不适宜2.8%明显低于干预前的11.9%。结论　药师对门诊不合理用药的干预经统计效果十分明显，对门诊所存在的各种用药问题取得较可观的改善，适合继续推广应用。 　　【关键词】药师 门诊 不合理用药 干预 分析 　　【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0145-02 　　人类生存繁衍的最重要手段之一就是药品的应用和对抗疾病，而盲目选择追求“最好最贵”药物等的错误观念，常常将人类带入一个危险的领域，该种现象已经引起我们的高度重视，世界卫生组织（WHO）提出，全球大约三分之一的患者的致死原因不是疾病本身，而是死于不合理用药，在我国，医院门诊用药的不合理情况也是比较的严重，用药不合理占到用药者的11%～30%，造成用药不合理的最主要的原因是门诊医生的用药不合理[1]。面对该种现象的长年持续增长状态，我院药师经过长期研究分析，制定了一系列监督改善计划，本文就干预后改善情况和干预前进行对比分析。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　回顾性分析我院2012年1月-2013年12月门诊药师对门诊不合理用药现象进行干预，分别统计2012年（干预前）和2013年（干预后）各种存在问题具体情况进行分析比较，本研究选择门诊用药处方单作为研究对象，统计为2012年处方数25483张，2013年43875张。 　　1.2干预方法 　　药师深入门诊科室参与诊病、开处方以及具体用药，对不合理用药行为进行记录登记，并制定一系列相关整顿调节制度进行药学干预，依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》等相关规定，定期调查处方，专题调查，通过分析药品消耗量排序和药品用量动态分布，熟悉门诊用药动态，归纳总结不合理用药的干预记录及其相关资料。加强抗菌素门诊应用的监督，对相同的病例及抗菌素应用进行监控排队，控制抗菌素使用数量，降低用药费用，缓解患者经济负担，药师需严格按照抗菌素应用规定审核处方，防止大处方和抗菌素滥用药物现象的发生，安排药师咨询岗位，耐心解答患者合理的咨询问题[2]。 　　1.3效果分析 　　比较分析干预前后抗菌素使用种类、抗菌素费用前后变化情况以及干预后在选药不合理、药物用法用量不适宜、无剂型或剂型错误、字迹不清、涂改处方不签名和未使用专用处方等方面占全年总处方数比例的变化情况。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1药学干预前后抗菌素使用种类、抗菌素费用前后变化情况 干预后抗菌素使用种类平均为1种，明显低于干预前的4种，抗菌素费用亦明显减少。 　　2.2药学干预前后用药不合理状况变化情况 干预后选药不合理2.4%明显低于干预前的12.3%，药物用法用量不适宜2.8%明显低于干预前的11.9%，无剂型或剂型错误4.8%明显低于干预前的12.6%，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 　　表1 药学干预前后用药不合理状况变化情况 　　 　　3 讨论 　　近年来，在我国各大中小型医院里普遍存在一个严重问题，就是门诊不合理用药，其表现在诸多方面，比如抗菌素使用种类过多，导致抗菌素费用上涨，门诊医生选药不合理、药物用法用量不适宜、无剂型或剂型错误、字迹书写不清、涂改处方不签名和未使用专用处方等方面均逐年上升。面对该种现象，各地药师都一直热衷讨论着解决方案，我院也同样重视该问题。按照2002年由卫生部和国家中医药管理局所制定和颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》要求: “医疗机构的药学部门要建立以患者为中心的药学工作管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗、提供药学技术服务，提高医疗质量”[3]。药师通过参与门诊科室诊病、开处方以及具体用药，深入到一线参与门诊药物流程，凭借着自身专业的药学优势对医师在门诊用药方面进行指导，规范了门诊医师的用药行为，同时也及时地纠正了门诊不合理用药的现象，抑制了不合理用药的发生，保障了医疗质量及安全[4]。用药合理，