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药源性高钙危象1例分析
精品论文 参考文献
药源性高钙危象1例分析
1.河北省沧州中西医结合医院内分泌科 沧州 061001;
2.北京中日友好医院内分泌科 北京 100029
【摘 要】高钙危象是危重急症,可引起脱水、胃肠道及精神神经系统症状,心律紊乱等一系列临床征象,其病死率极高。在我国老年人合并骨质疏松非常常见,常规补钙及维生素D应用非常广泛,应用活性维生素D及补钙过程合用噻嗪类利尿剂患者引发高钙血症患者发生率较高,而此患者老年女性,肾小球滤过率下降,补钙过程中,应用活性维生素D同时应用噻嗪类利尿剂,故引发高钙危象。
【关键词】高钙危象;噻嗪类利尿剂;活性维生素D
Drug-induced Calcium crisis one case analysis
Han Zhongqian1 Shuai Ying2
(1.Hebei province cangzhou Hospital of integrated traditional andWestern Medicine Endocrinology,Cangzhou 061001,China;
2.China-Japan Friendship Hospil Endocrinology,Beijing 100029,China)
[Abstract]Calcium crisis is a critical illness,can cause dehydration,gastrointestinal and neuropsychiatric symptoms,cardiac disorders and a series of clinical signs,its high mortality rate.In our country the elderly with osteoporosis is very common,routine calcium and vitamin D is widely used,vitamin D and calcium combined process of thiazide diuretics in patients triggered the activity of a higher incidence in patients with hypercalcemia,and this patient older women,glomerular filtration rate,calcium process,the application of active vitamin D while thiazide diuretics,it is caused by calcium crisis.
[Key words]Calcium crisis;thiazide diuretics;active vitamin D
【中图分类号】R591.44【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-07-345-01
成年人血钙> 2.75 mmol /L 为高血钙。高钙血症临床表现差别较大,有些人仅在验血时发现,有些可出现严重的并发症[1]。高钙危象是危重急症,指任何原因导致血总钙值ge;3.75 mmol /L,进而引起脱水、胃肠道及精神神经系统症状,心律紊乱等一系列临床征象,其病死率极高,需及早诊断及治疗[2 - 3]
1 病历摘要
患者白某某 年龄:81岁 职业:退休人员:主诉:跖骨骨折8年,口渴、咽干、乏力1月余。患者8年前行走过程中,脚踩在石头上出现2.3.4跖骨骨折,就诊于当地医院,查骨密度,L1:T值-3.8,诊断重度骨质疏松,长期口服阿伦磷酸钠70mg,qw;骨化三醇0.25qd,鲑鱼降钙素200iu 喷鼻qd;强骨胶囊1粒,口服,3/日;1年前患者调整骨质疏松药物:阿伦磷酸钠70mg,qw;骨化三醇0.25tid,鲑鱼降钙素200iu 喷鼻qd;强骨胶囊1粒,口服,3/日;期间监测骨密度L1:T值波动于-2.3到-2.6,钙、磷值均在正常范围内;半年前患者因左眼白内障术后引发青光眼,而调整降压药物:海捷亚(氯沙坦钾氢氯噻嗪)1片 qd。2015年5月14日患者因骨质疏松输注唑莱磷酸钠100ml,静点;静点后患者出现恶心、眼睑发红,一周后眼睑发红症状减轻,1个月前患者出现,口渴、咽干,恶心、呕吐,呕吐一次,呕吐物为少量胃内容物,同时伴有大便秘结,倦怠乏力,偶有心慌,小便量多,尿急,无明显尿痛及肉眼血尿,无精神恍惚、头痛、步态不稳、语言障碍,行为异常,无明显呼吸困难,无明显听力减退、肌肉萎缩,无明显关节功能障碍,2015年7月13日诊于加拿大Alberta Health services查血钙升高,最
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