药物治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 药物治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察 杨国卫 　　广元市剑阁县妇幼保健院 广元剑阁 628300 　　摘要：目的 探讨临床治疗小儿支原体肺炎药物治疗的最优方法与安全性。方法 58例住院的患儿分成两组，分别静脉滴注阿奇霉素组与依托红霉素，对两种药物的临床疗效和不良反应做出对比分析。结果 实验组的总有效治疗率比对照组高，2组患儿总有效治疗率存在显著性差异（Plt;0．05）。结论 阿奇霉素的疗效优于依托红霉素，值得临床治疗。 　　关键词：药物治疗；小儿肺炎；支原体肺炎；临床 　　肺炎支原体肺炎，又也叫冷凝集阳性肺炎和原发性非典型肺炎。支原体肺炎是由存在细菌与病毒间的一种微生物，由呼吸道飞沫传染，常年都可发生，可散发，流行周期4-6年。以前认为通常发生在大于6岁儿童，近些年来不足3岁的发病者变多，中低度发热，起病不急，伴随长时间咳嗽（百日咳样咳嗽）与勃液痰（偶有血丝），肺部罗音不明显，婴儿呼吸困难，病程为2-4周。胸片：肺门阴影增浓扩大，双肺间质性网状结节影，右肺中下叶扇形影更为多，多为单侧病变，小部分可出现胸膜炎、斑片状突变影、胸腔积液、肺不张等病症。近些年，小儿肺炎支原体肺炎病患临床病理增多，而且趋向于局部流行。现在把近两年我院儿科病房住院治疗的58例小儿肺炎支原体不同治疗方法的疗效报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院近两年收治的58例小儿肺炎支原体肺炎患者，皆经过血清MP—IgM测定确诊。都有咳嗽症状，39例患儿有发热症状，大多有喘息和呼吸困难，一部分患者有痰咳不出的现象，肺部症状：58例患者肺部叩诊，喘鸣音8例，轻度浊音19例，喘促7例，呼吸音减低10例，呼吸困难9例，其余患者肺部听诊没有明显体征。除此之外，患者还有恶心、呕吐、头痛、胸痛、胸闷等症状。把患儿随机分为2组：阿奇霉素组29例，男13例，女16例；年龄I～8（5．744-1．18）岁；病程3～11（6．84plusmn;2．07）d。依托红霉素组29例，男14例，女15例；年龄1～9（5．93plusmn;I．68）岁；病程2～12（7．23plusmn;2．68）d。两组患者在性别、年龄、病程和临床症状上都没有显著性差异（P均gt;0．05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 符合《诸福棠实用儿科学》呼吸系统疾病中支原体肺炎的诊断标准。 　　1.3 分组 按随机方法将58例患儿分成静脉滴注阿奇霉素实验组29例与依托红霉素对照组29例，两组性别、年龄、用药时间及随访时间差异均无显著性（Pgt;0.05）。 　　1.4 方法 实验组组选取阿奇霉素（湖北恒通药业有限公司，静脉滴注，剂量10mg／（kg?d），1次/d，连用3d，停用4d，体温降为正常后相同剂量及用法阿奇霉素改为口服给药。对照组组给予依托红霉素20～30mg／（kg?d），1次／d，疗程5～7d；两组药物都以5％的葡萄糖溶液溶解为0．1％的浓度静脉滴注。 　　1.5 观察指标 2组都在治疗1周后对疗效进行评价。痊愈：在治疗之后，患者的临床症状和体征全部消失，x线胸片和实验室检测变为正常；显效：临床症状和体征显著好转，实验室检查的项目中还有1项未全部恢复正常；进步：患者的病情有好转，然而没有达到显效标准；无效：患者临床症状和体征没有改善或者加重，实验室检查和胸部x线片检查结果异常明显存在或者加重。 　　1.6 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计量资料正态分布数据用均数plusmn;标准差描述，采用t检验，计数资料采用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1治疗效果比较 　　在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中，和其他药物相比，应用阿奇霉素能够取得更加良好的临床效果，使=促进疾病康复，而且可以有效减少并发症，详细比较如表1所示。 　　表1 两组患儿总有效率比较 　　2.2两组药物不良反应比较 　　两组药物不良反应主要是胃肠道症状，依托红霉素组有不良反应患者28例，其中呕吐腹痛11例，腹泻9例，皮疹7例，静脉炎性疼痛1例，药物不良反应发生率为48/％。阿奇霉素组有不良反应患者16例，其中呕吐腹痛8例，腹泻7例，静脉炎1例，药物不良反应发生率为28％。两组患者不良反应发生率比较存在明显差异（Plt;0．01）。 　　3.讨论 　　小儿肺炎支原体肺炎是一种儿科常见病和多发病。肺炎支原体是由介于细菌与病毒间的一种微生物，是出现小儿肺炎支原体肺炎的一个重要原因。根据调查显示，国外小儿肺炎支原体肺炎患病率在20％左右，在国内是19．7％一21．8％。治疗主要有隔离呼吸道、保持呼吸通畅、止咳、退热、化痰等治疗。专家表示：婴幼儿机体对肺炎支原体感染可能有记忆性；同样，也可能是伴随年龄增