药物流产在带器妊娠中运用的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 药物流产在带器妊娠中运用的临床观察 李京 　　（福建福安市计划生育服务站 355000） 　　【摘要】 目的：观察药物流产在带器宫内早孕中运用的有效性和可行性。方法：1.观察对象：2007年1月-2014年12月8年间来我站药物流产的健康育龄妇女随机选择46例，为对照组。带器妊娠早孕药物流产的育龄妇女46例为观察组，观察组对象均符合以下条件条件：（1）B超检查为有尾丝的宫内节育器下移，下移的节育器上缘距孕囊下缘ge;1.0cm。（2）妇科检查宫颈口处均可见节育器尾丝。两组对象均停经le;49天，B超检查确诊为宫内早孕，且孕囊直径le;2.0cm;无异常阴道出血等先兆流产表现;既往月经规律，近三个月内未曾服用任何甾体类药物。妇科检查无滴虫、霉菌，血常规检查正常。2.用药方法：两组对象的服药方法相同，即米非司酮：上午8点50mg口服，晚上8点25mg口服，共两天。第3天上午8点到我站空腹顿服米索前列醇0.6mg(3片).观察组在服用米索前列醇后即在B超指示下，按手术常规用取环器取出已下移的宫内节育器，未影响宫内的孕囊结构，留站观察6小时，记录阴道出血量、孕囊排出等情况。3.观察内容：观察两组对象的阴道出血时间、大于月经量的出血天数、转经时间、刮宫率和完全流产率。结果：节育器下移带器宫内妊娠后行药物流产的对象，其阴道出血时间、大于月经量的出血天数、转经时间、刮宫率和完全流产率与对照组相比，均P﹥0.05差异无统计学意义。结论：节育器下移带器宫内妊娠后行药物流产并不降低药物流产的成功率，药物流产的副作用也未增加。对节育器下移带器妊娠育龄妇女，要求药物流产，无其它禁忌症的可行药物流产。 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0055-02 　　与传统的负压吸宫术相比，药物流产终止妊娠是一种安全、有效的避孕失败补救措施。药物流产主要用于停经le;49天的宫内早孕，由于其相对痛苦较小、方便、经济，在临床上已得到广泛应用，药物流产成功率达90% 。我站在2007年1月-2014年12月8年间我站共完成早孕药物流产2632例，其中带器宫内妊娠药物流产46例（46例宫内节育器均为有尾丝的宫内节育器且已下移），回顾性观察分析药物流产在带器宫内早孕中运用的有效性和可行性。 　　1.观察对象及分组： 　　2007年1月-2014年12月 8年间来我站药物流产的育龄妇女2632例，随机选择健康育龄妇女46例为对照组。8年间来我站就诊的带器妊娠早孕对象共128例，选择符合以下条件的46例行药物流产：1.B超检查为有尾丝的宫内节育器下移，下移的节育器上缘距孕囊下缘ge;1.0cm。2.妇科检查宫颈口处均可见节育器尾丝。这46例为观察组。 　　两组对象年龄均ge;18岁且≦40岁；停经le;49天，B超检查确诊为宫内早孕，且孕囊直径le;2.0cm；无异常阴道出血等先兆流产表现；既往月经规律，近三个月内未曾服用任何甾体类药物。妇科检查无滴虫、霉菌，血常规检查正常。 　　2.用药方法 　　2.1 两组对象的服药方法相同，即北京紫竹药业生产的米非司酮：上午8点50mg口服，晚上8点25mg口服，共两天。第3天上午8点到我站空腹顿服米索前列醇0.6mg(3片)后留站观察6小时，记录阴道出血、孕囊排出等情况。 　　2.2 观察组在服用米索前列醇后即在B超指示下，按手术常规用取环器夹取已下移的宫内节育器尾丝，取出宫内节育器，未影响宫内的孕囊结构，留站观察6小时，记录阴道出血量、孕囊排出等情况。 　　2.3 胚囊排出后，留站观察1小时后离站，预约第15天随访，并服用抗生素及新生化颗粒3天。 　　3.观察内容 　　3.1 两组对象用药第7天（孕囊未排出者）或第15天（孕囊排出者）及恢复月经后第7天来我站复查，询问出血情况，记录出血天数、阴道出血量及转经天数，并行B超检查，对流产效果做出评价。 　　3.2 疗效评定标准 　　（1）完全流产：用药后胚囊完整排出，或未见完整胚囊，但出血自行停止，子宫恢复正常，B超显示正常者。 　　（2）不全流产：用药后胚囊自然排出，但因出血多，或出血时间长而刮宫者。 　　（3）失败：用药第8天诊断继续妊娠，或胚胎停止发育，最终采用吸宫术者。 　　3.3 刮宫标准 　　阴道出血超过平时月经量1倍，月经恢复后7天B超检查仍有残留物或仍有反复少量阴道出血。 　　4.统计方法 　　计数资料比较采用卡方检验，P﹤0.05为有统计学意义。 　　5.结果分析 　　5.1 一般情况 　　两组年龄、停经天数及孕囊直径均无显著性差异，见表1 　　 　　如表中所示，观察组和对照组的转经天数观察组为32.6天