药物流产患者239例临床结果观察及分析.docVIP

精品论文 参考文献 药物流产患者239例临床结果观察及分析 叶翠香（江苏省响水县人民医院妇产科 江苏响水 224600） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0110-02 【摘要】 目的 探讨米非司酮配米索前列醇终止早孕的临床效果。 方法 对我院2006年6月～2009年6月收治的239例早孕药物流产患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 239例妇患者，其中完全流产227例，完全流产率94.98％；不全流产11例、流产失败1例，流产总失败率(不全流产加流产失败) 5.02％，停经时间越短，胎囊越小、孕次越少药物流产完全流产率越高（Plt;0.05）。结论 米非司酮配米索前列醇终止早孕效果确切，且停经时间越短，胎囊越小、孕次越少药物流产完全流产率越高。 【关键词】 药物流产 米非司酮 米索前列醇 回顾性分析 过去早孕妇女终止妊娠的常用方法是人工流产，即采用人工的方法，把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎盘从子宫内取出的过程。该方法对孕妇身体损伤大，术后潜在并发症多。米非司酮（mifepristone）是20世纪80年代初期由法国Roussel Uclaf公司合成的一种抗孕激素的新型抗生育药物，其与孕激素有较强的结合能力，放可通过与孕酮争夺受体而阻滞孕激素活性[1]。90年代开始在我国广泛使用，配伍前列腺素可显著提高终止早孕的效果，使药物替代手术终止早期妊娠成为现实。药流适用孕期从末次月经的第一天算起的39～49d之内，药流有10%患者可发生药物流产不全及失败，如果不成功，需要做人工流产补救。我院从2002年起对早孕宫内妊娠妇女实施药物流产术，疗效满意，收到了满意的效果，完全流产率达90％～95％。现将我科2006年6月～2009年6月收治的239例早孕药物流产患者的观察和护理体会报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择于2006年6月～2009年6月在我院门诊要求终止妊娠的239例患者，年龄在17～36岁，平均26.3岁。早期妊娠le;49天，经检查，人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性，B超提示宫内妊娠、孕囊的平均直径le;35mm，均无药物流产禁忌症的妇女。经妇科检查、B超检查确诊为正常宫内妊娠。所有患者均无严重心、肝、肾疾病或出血性疾病及前列腺素使用禁忌证。 1.2 用药方法：确认采用药物流产的妇女，签署知情同意书后，于第1天上午服米非司酮50mg (上海华联制药有限公司生产，每片25mg)，服药前后禁食2小时，晚上服25mg，第2天早晚各服药25mg，第3天晨7时服药25mg，8时来院留观，并口服米索前列醇600ug。留院观察8小时，胎囊排出后如有活动性出血，及时清宫，然后肌肉注射缩宫素针20u，再观察1小时；如无活动性出血且出血量少于月经量，带益母草膏250g(口服，每天2次，每次10g)和诺氟沙星胶囊60粒 (口服，每天3次，每次2粒) 回家。预约第15日随访。如服用米索前列醇后8小时仍未见胎囊排出，B超证实孕囊仍在宫内，无活动性阴道流血者可回家观察，1周后务必复诊。期间如有组织物排出，则需带来由医师确认。如出血量超过月经量，无论胎囊排出与否，均嘱其及时来院就诊。 1.3 清宫指征：服米非司酮后阴道流血量ge;200ml(2次月经量)应立即清宫；服米索前列醇到孕囊排出l小时内阴道流血ge;l00ml；服米索前列醇8h 后仍未见绒毛膜排出者，应立即清宫；服米索前列醇1周B超证实孕囊仍在宫内；服米索前列醇2周B超示宫内有组织残留，应立即清宫；服米索前列醇3周阴道流血未干净；2周内血beta;-HCG没有下降到正常亦应行清宫术[2]。 1.4疗效评定：完全流产：用药后胎囊自行完整排出，B超证实宫内孕囊消失，HCG阴性，月经自然来潮；不全流产：用药后胎囊自然排出，但在随诊过程中因出血过多或时间过长而行清宫术，刮宫物经病理检查证实为绒毛或蜕膜组织者(或孕囊堵存宫颈口，阴道流血ge;100ml者)；药流失败：至用药第18天未见胎囊排出，经B超检查证实胎囊继续增长，胚胎继续发育或停育，最终用负压吸引术终止妊娠。其中不全流产、药流失败均视为流产失败。 1.5统计学方法：组间比较采用X2检验。 2 结果 本组239例药流患者，其中完全流产227例，完全流产率94.98％；其中165例孕小于40d，口服米索前列醇后2～8h内，均已排出孕囊，在随诊过程中有5例因出血过多或时间过长而行清宫术，其余患者B超证实宫内孕囊消失，HCG阴性，月经自然来潮；74例孕大于40d，口服米索前列