药物联合蓝光治疗新生儿黄疸的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 药物联合蓝光治疗新生儿黄疸的临床疗效 李红 　　（吉林集安市医院儿科 吉林 通化 134200） 　　【摘要】目的：观察分析药物联合蓝光治疗新生儿黄疸临床效果。方法：选取我院2014年2月～2015年2月收治的70例新生儿黄疸病例，运用双色球随机分组法分为观察组（n=35）及对照组（n=35），对照组患儿给予常规药物治疗，观察组患儿给予药物联合蓝光治疗，观察分析两组患儿治疗效果。结果：观察组患儿治疗总有效率为91.43%，高于对照组68.57%，直接、间接、总胆红素水平低于对照组（Plt;0.05）。结论：针对新生儿黄疸，采用药物联合蓝光治疗，有利于缓解临床症状，降低胆红素水平，提高治疗效果，值得临床推广应用。 　　【关键词】新生儿黄疸；药物；蓝光；临床效果 　　【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0231-02 　　新生儿黄疸包括生理性黄疸和病理性黄疸，是新生儿科临床常见疾病，是指出生28d内新生儿血清胆红素代谢异常，引起血中胆红素升高，皮肤、黏膜、巩膜出现黄疸的病症，。多数生理性黄疸可自行消退，病理性黄疸持续时间长，可能引起严重疾病，需引起临床高度重视。临床治疗新生儿黄疸方法较多，如换血、药物、光疗等。本文收集了70例新生儿黄疸病例临床资料，探讨药物联合光疗的治疗效果，报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组70例新生儿黄疸病例为我院近年来收治，男性43例，女性27例，出生后8～17d，平均（11.97plusmn;2.29）d；剖宫产30例，自然分娩40例；早产儿54例，足月儿16例；出生体质量2600～4000g，平均（3110plusmn;220.8）g。入组标准[1]：出生时间＜28d；结合临床症状，经实验室检查，确诊为新生儿黄疸；出生时无感染、产伤、窒息；无先天性疾病、妊娠并发症；无新生儿肝炎、肛门疾病、巨结肠、胆汁排泄障碍性疾病；对药物、光疗无过敏史；知晓研究内容，家属知情同意。遵循随机原则，将70例患儿分为观察组和对照组各35例，基线资料具有均衡性（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组患儿给予药物治疗，100mg/（kg?d）尿可刹米，或给予5mg/（kg?d）苯巴比妥口口服，持续治疗4～5d；1g/kg白蛋白+25ml血浆输入，使白蛋白与胆红素结合；给予3～5ml/kg 5%碳酸氢钠纠正中毒；同时给予抗感染治疗，纠正缺氧、贫血、水肿，防治低血压、低体温。在此基础上，观察组患儿采用蓝光治疗，单面照管距40cm，在操作过程中，将黑布罩遮盖患儿会阴、肛门、双眼，照射其他裸露部位，持续治疗8d后，停止16h，间断光疗，定期对患儿翻身。 　　1.3评价指标 　　参考新生儿黄疸疗效评估标准[2]，规定治愈：黄疸消退，一般情况良好，复查血清总胆红素＜90mu;mol/L，小便性状正常；有效：黄疸逐渐消退，一般情况好转，复查血总胆红素在100～120mu;mol/L；无效：临床症状、胆红素无明显改善，或病情恶化。治疗总有效率=治愈率+有效率。于治疗前后对两组患者直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、总胆红素（TBIL）水平进行测定。 　　1.4 统计学方法 　　详细收集整理研究所得数据，建立数据库，在SPSS 18.0统计学软件包中对计量资料、计数资料进行处理和分析，前者通过（x-plusmn;s）描述，后者采用（n%）表示，正态分布数据经t检验，组间数据比较经chi;?检验，P＜0.05时，可表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 临床疗效比较 　　观察组患者临床治疗总有效率相比于对照组明显上升，差异显著（P＜0.05），如表1。 　　表1 两组患儿临床治疗有效率比较 　　注：与治疗前比较，#Plt;0.05；与对照组比较，*Plt;0.05 　　3.讨论 　　新生儿黄疸发病原因和机制十分复杂，迄今尚无完阐明，可能与胆汁排泄功能异常、胆红素代谢障碍、胆红素生成过多等有关，治疗不及时或不当，可对肝功能、中枢神经系统造成严重影响，遗留严重后遗症，影响新生儿身体健康。临床针对病理性黄疸，应加强观察和治疗，一旦出现黄疸，需监测血清胆红素值，并正确区分生理性和病理性黄疸，便于医师制定良好的治疗方案[3]。 　　光疗是治疗新生儿黄疸常见方法，以蓝光为主，蓝光波长为425～480nm，与新生儿时期血清胆红素可吸收波长较为接近，具有较高的安全性和有效性。在蓝光治疗作用下，可有效降低患儿胆红素水平，预防胆红素血症；未结合胆红素经异构化作用及光氧化作用，可产生双吡咯，可通过尿液、胆汁排出，降低胆红素水平，避免黄疸加重，减