药物调价幅度与用量分析.docVIP

精品论文 参考文献 药物调价幅度与用量分析 韦湘洲1 欧定宏1 黎玉君2（1广州市妇女儿童医疗中心 510623；2广东药学院2008级 510006） 【中图分类号】R951【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0074-02 随着国家对医药行业规范和管理力度的加强，药物的价格和使用量受到愈来愈多层面的重视。这是因为药品不仅与人们的生活有着密切联系，而且又是性命攸关的商品[1]。药品作为特殊商品，其商品属性是不可否认的，应通过规范市场竞争促进其良性发展，但药品却面临一个不规范的竞争市场因为我国药品消费总量的80%-85%来自医院，客观上形成了消费终端不是患者而是医院[2]。 由于其非常独特的特殊性，使药品价格的管理处于困窘的境地，各种不正常的现象应运而生，而这些怪现象给我们的思考就是原有的药品价格政策存在不足之处[1]。为了解决这一问题，国家出台了一系列政策和措施，包括自1997-2011年，国家发展与改革委员会（原国家计委）已先后28次对《国家基本药物目录》中的千余种化学药品、生物制品及中成药品的最高零售价格进行了调整[3]。药品调价后，对于减缓我国药品费用的急剧增长，减轻病人的医疗经济负担是非常必要的，是符合广大人民群众利益的一项举措。 1 我国药品价格调整与用量的现状 20世纪80年代以来，随着改革开放和市场经济的发展，出现了药品生产过剩、价格失控、药品流通领域混乱等问题。在药品购销领域出现了虚高定价、高折扣、大回扣和销售等不正之风，客观造成了药品价格上涨，医院医生对患者乱适用药品，增加了患者和社会的不合理医药费用负担[2]。 1.1 我国药品价格调整状况 为了解决这一问题，国家出台了一系列政策和措施，包括自1997-2011年，国家发展与改革委员会（原国家计委）已先后28次对《国家基本药物目录》中的千余种化学药品、生物制品及中成药品的最高零售价格进行了调整[3]。一些省政府实施药品集中招标采购及药品挂网阳光采购。 其中，在2010年和2011年，广东省医疗机构药品阳光采购的平台—广东省医药采购服务中心根据广东省物价局的有关文件，对青霉素V、阿莫西林分散片、阿法骨化醇片等药品采购价进行了调整。调价药品品种主要集中于临床常用和售价相对较高的药品；调价药品所涉及的剂型和规格也为临床常用剂型规格；调价方式主要以降价为主，也有少部分药物的价格略有提升。这一政策措施对于医院的药品使用产生了一定影响。 在国际上，美国采取的药品定价政策是自由定价，英国、法国、瑞士采取控制利润定价，德国、瑞典、丹麦、新西兰、日本等国家采取参考定价，荷兰、加拿大国际间比较定价，而这些政策直接影响到了医药行业的发展[4]。 但目前在国际上，在妇儿药品的调价幅度与用量增减幅度分析方面的研究尚属空白。 1.2药物调价政策发展趋势 随着国家对医药行业规范和管理力度的加强，药物的价格和使用量受到愈来愈多层面的重视。这是因为药品不仅与人们的生活有着密切联系，而且又是性命攸关的商品[1]。 2012年，医改的重点将是公立医院的医疗改革，这将改变中国的医疗支付整体框架,其中最大的变化将是有望终结以药养医的旧模式。为了达到这一目标，中国卫生部今年将在300个县开展新体系试点工作，尝试取消公立医院药品加价15%的传统模式。中国卫生部计划在2013年前将这一体系扩展到所有的县级医院，并在2015年前将全国公立医院纳入新体系[5]。 中国新的基本药物目录是2011年的一个热点话题，政府将在2012年继续精炼基本药物目录和推动其应用。今年政府还计划扩大基本药物目录中的药物种类，从目前的307种增加至大约766种。为了稳定价格并鼓励高质量的制药公司，政府还将对基本药物目录中的41种药物实施统一定价[5]。 1.3 药品调价对用量的影响 药价是影响药品用量不可忽视的因素。WHO和我国医药卫生管理部门都将药品的经济适用作为遴选基本用药和制定基本用药目录时考虑的基本条件之一[6]。药品调价后，对于减缓我国药品费用的急剧增长，减轻病人的医疗经济负担是非常必要的，是符合广大人民群众利益的一项举措。 药价调整对药品用量产生了一定影响，用量持平、增加、减少的品种各占品种数的一定数量。那些降价之后用量锐减的品种，多数是“虚价”这一秘密武器被收缴所致，也是医药市场趋向有序管理的必然趋势。同样，对于那些因原材料涨价而造成紧缺的临床必需药品，提高其价格就会大大改善临床供应紧缺现象[7]。 2 药品价格调整对