药物过敏性休克临床特点及应对措施分析.docVIP

精品论文 参考文献 药物过敏性休克临床特点及应对措施分析 陈晓聿 王月红 　　(内蒙古包头市第四医院急诊科 014030) 　　【摘要】目的：分析药物过敏性休克的临床特点，以及研究出有效的应对措施。方法：病例选取的是我院2012年2月至2013年10月收治的药物过敏性休克患者，从中选出80例作为研究对象。从呼吸系统、循环系统和中枢系统以及其余表现等方面观察和记录下所有患者的临床特点，就记录下的临床表现制定并施行合理有效的应对措施。对其结果进行回顾性分析。结果：结果显示患者药物过敏性休克主要集中在呼吸系统、循环系统、中枢系统等，80例患者经过有效的急救处理之后痊愈者34例，好转者43例，转外院3例。总体有效率达到了96.25%。结论：药物过敏性休克的表现比较多，除了采取常规对症处理的措施，我们还需要对并发症进行相应的处理，有条件可使用中西医进行综合治疗。 　　【关键词】药物过敏性休克 临床特点 应对措施 　　【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0081-02 　　药物过敏性休克是指因为患者对某些药物过敏，接触或者使用这些药物之后，引起的过敏性休克。常见于青霉素，也见于头孢菌素类、氨基糖苷类。其余许多药物也会产生过敏性休克，主要表现是四肢发凉、面色发白、发绀、脉搏细速、尿量减少或者血压下降等不良症状。这些临床症状均是因为有效循环血量的绝对和相对减少而使各重要组织、器官的血液灌注量不足所致，严重者甚至出现危急生命的情况[1]。事实上，及时有效的抢救护理能够显著提高抢救的成功率，在挽救生命方面起着极为重要的作用。为了进一步分析抢救药物过敏性休克的急救护理对策，我院对2012年2月至2013年10月收治的80例药物过敏性休克者，对临床特点进行了分析，并提出了有效的应对措施，效果十分显著。具体研究过程如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例资料 随机选择我院于2012年2月至2013年10月收治的药物过敏性休克者，其中男性患者53例，女性患者27例，患者年龄范围在4—67岁，平均年龄为（37.9plusmn;4.5）岁。过敏药物：青霉素过敏者18例，氨基糖苷类抗生素过敏者22例，克林霉素过敏者12例，左氧氟沙星过敏者10例，阿奇霉素过敏者8例，头孢菌素类过敏者7例，鱼腥草过敏者3例。 　　1.2 临床表现 80例患者中76例均是在门诊输液的时候出现过敏性休克症状，2例都是输液之后出现过敏性休克，其余2例都是输液结束之后离开了门诊10min左右出现过敏性休克。经观察、询问并统计，发现80例患者的临床表现有以下：（1）呼吸系统：36例患者是气道水肿，分泌物增多引发胸闷症状，喉头有发痒、阻塞感，严重者持续咳嗽、气喘等，实验室检查发现双肺有明显哮鸣音，其中8例严重者出现咳泡沫痰，3例出现窒息。（2）循环系统：28例患者出现面色苍白，四肢冰凉，手足浮肿以及脉搏微弱，心跳加速等症状，体格检查发现血压急剧下降或者无法测出，心率也明显加快。（3）中枢神经系统：7例恐惧、烦躁、头晕等，其中3例严重者出现瘫痪、大小便失禁，3例昏迷。（4）其余表现：9例荨麻疹、瘙痒等皮肤问题，3例恶心、呕吐，4例严重腹泻，2例剧烈腹痛[2]。 　　1.3 应对措施 　　1.3.1 抗休克治疗 停止给患者继续用药，就地抢救，根据患者的临床表现和病情执行医嘱给药，除外让患者保持平卧位，保持呼吸道通畅，迅速给予氧气吸入，建立静脉通道。皮下注射肾上腺素1mg，对于症状未缓解者可以增加注射剂量，直到患者脱离生命危险。最好选择在患者气道痉挛情况下实施肾上腺素注射，特别是那些高年龄段人群[3]。 　　1.3.2 抗感染治疗 给予地塞米松联合5%葡萄糖溶液静脉滴注，目的是激活腺苷酸环化酶，有效抑制组织胺的释放。 　　1.3.3 补充血容量 常用有效的方式是采取5%葡萄糖生理盐水持续静脉滴注，起到补充血容量的作用。输液可以选择中分子和低分子右旋糖酐，也可以输入血浆或者血清蛋白，但是必须要注意切勿过急、过多，进而防止出现肺水肿，时间控制在30滴/min左右。 　　1.3.4 针对性处理 对呼吸抑制患者，首先口对口人工呼吸，或者给予洛贝林10mg肌注，对于急性喉头水肿患者立即切开气管，如果呼吸中止可以插入导管控制呼吸。对于心跳骤停者，除了及时进行胸外心脏按压之外，也能够采取1mg肾上腺素心内注射。如果有必要可以施行胸内心脏挤压术。对于肌肉瘫痪松弛无力者给予新斯的明0.5-1mL皮下注射[4]。 　　1.3.5 中医疗法 让患者平卧在硬板上，取其仰卧位，解开胸口，清除呼吸道分泌物之后保持患者