药物辅助Epley复位法治疗老年后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 药物辅助Epley复位法治疗老年后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床疗效观察 （南京医科大学附属江宁医院 江苏 南京 211100） 【摘要】 目的：评价药物辅助Epley手法复位治疗老年后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)的疗效。方法：老年PC-BPPV患者84例随机分为对照组和治疗组；对照组仅予以Epley手法复位，治疗组在对照组的基础上加以药物治疗（口服甲磺酸倍他司汀片及静脉滴注舒血宁）；治疗2周，比较两组治疗有效率及不良反应。结果：治疗2周后，治疗组有效率100％；对照组有效率89.47％，两组间差异有统计学意义(Plt;0.05)，不良反应发生率差异无统计学意义。结论：药物辅助Epley复位法治疗老年PC-BPPV的总体有效率明显高于单独手法复位，值得临床推广应用。 【关键词】 BPPV；Epley复位法；老年；舒血宁 【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0167-02 良性阵发性位置性眩晕 （benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）临床表现为短暂眩晕和特征性眼震，是发作性眩晕中最常见的类型，占眩晕症的1/3左右。尤以后半规管（posterior canal，PC）受累多见，达85%以上。我科自2014年09月～2015年12月利用药物辅助Epley复位法治疗老年PC-BPPV取得较好疗效，现总结如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择我科84例确诊为PC-BPPV患者[1]，随机分为两组，对照组38例，其中男18例，女20例，年龄61～80岁，平均70.5岁，病程1天～4月，伴原发性高血压18例，糖尿病9例，高脂血症12例，冠心病8例；治疗组46例，其中男19例，女27例，年龄61～82岁，平均71.1岁，病程1天～5月，伴原发性高血压22例，糖尿病9例，高脂血症14例，冠心病9例，两组之间无明显统计学差异。排除标准：①由于头部外伤、前庭神经元炎、内耳病毒感染、梅尼埃病、内耳手术等原因引起的继发性位置性眩晕；②有严重颈椎病、脊柱畸形等不能完成手法复位者；③有严重肝肾疾病、严重呼吸系统疾病、心功能衰竭、精神病、血液系统疾病、酗酒史等；④不按医嘱用药，不能完成定期随访者。 1.2 治疗方法 对照组???采用改良Epley复位法，手法复位治疗是据Dix-Hallpike变位眼震试验，对患者进行鉴别确定为PC-BPPV后，采用Epley手法复位治疗[2]：①患者双腿放在检查床上，坐位，头向病侧耳转45deg;；②协助患者迅速躺下，颈后仰，使病侧耳方向朝下，维持30s 以上；③头向对侧转90deg;，维持30s以上；④将躯干和头同时再转90deg;，侧卧位维持30s以上；⑤让患者慢慢坐起，呈头直位。做1次后，重复检查 Dix-Hallpike 试验，如不能再诱发眩晕，停止复位治疗，否则继续治疗3次，直至位置性眩晕消失及Dix-Hallpike试验阴性。治疗组：在对照组的基础上加以药物治疗：口服甲磺酸倍他司汀片，6mg/次，3次/d；舒血宁20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，1次/d，连续应用2周。 1.3 疗效判定 痊愈：眩晕消失，Dix-Hallpike试验阴性。改善：仍有眩晕但每日发作次数较治疗前减少一半以上；或虽无眩晕但有不同程度的头晕、不平衡感；或Dix-Hallpike试验诱发性眼震持续时间较前缩短。无效：与治疗前比较无明显变化。 1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0统计分析软件进行数据处理。计数资料采用chi;2检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05为有统计学差异。 2.结果 2.1 临床疗效 84例患者经Epley手法复位1次即治愈的42例，好转12例，其中治疗组治愈23例，好转7例，有效率65.22％；对照组19例，好转5例，有效率63.16％；2组间差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗1周后，治疗组治愈32例，好转12例，有效率95.65％；对照组26例，好转6例，有效率84.21％；治疗组疗效明显优于对照组，但2组间差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2周后，治疗组40例，好转6例，有效率100％；对照组30例，好转4例，有效率89.47％；2组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表。