药物配伍禁忌的分析.docVIP

精品论文 参考文献 药物配伍禁忌的分析 杨慧文　李淑云 (黑龙江省大庆油田总院集团铁人医院 163413) 【中图分类号】R961 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0071-02 1 配伍的含义 配伍，就是按照病情需要和药物性能，有选择地将两种以上的药物合在一起应用。从中医药的发展来看，在医药萌芽时期，治疗疾病一般都是采用单味药的；随着药物的发现日益增多，对疾病的认识也逐渐深化，因此对于病情较重或比较复杂的病症，用药也由简到繁，出现了多种药物配合应用的方法。在由单味药发展到多种药配合应用，以及进一步将药物组成方剂的漫长过程中，人们通过大量的实践，掌握了丰富的配伍经验。从应用单味药，到用多种药物配伍，可以对表里同病、寒热夹杂、虚中带实等病情复杂的病症给予全面照顾；对毒性药物可以使毒性消除或减弱，从而保证用药的安全。但是，在临床上遇到的病症有的比较复杂，有的比较单纯；从药性上来说，有毒的药物也并不是多数。所以，在用药时，有的固然需要多种药物配伍治疗，有的单味药也能起到良好疗效。为了减轻病者经济上的负担，同时节约药材，如用单味药能够治疗的，就不一定要用许多药物来治。例如，清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咯血，马齿苋治疗痢疾，苦楝子根皮驱除蛔虫，仙鹤草芽驱除绦虫，天胡荽治疗红眼病，筋骨草治疗咽喉肿痛，毛冬青治疗冠心病……这些都是行之有效的“单方”，符合简便廉验的要求，很值得我们推广应用。 2 配伍分类 在配伍应用的情况下，由于药物与药物之间出现相互作用的关系，所以有些药物因协同作用而增强疗效，但是也有些药物却可能互相对抗而抵消、削弱原有的功效；有些药物因为相互配用而减轻或消除了毒性或副作用，但是也有些药物反而因为相互作用而使作用减弱或发生不利于人体的作用等。对于这些情况，古人曾将其总结归纳为7种情况，叫作药性“七情”。内容如下： 2.1 单行　即单用一味药来治疗疾病。例如，用一味马齿苋治疗痢疾；独参汤单用一味人参大补元气、治疗虚脱等。 2.2 相须　即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强其原有疗效。如石膏与知母配合，能明显地增强清热泻火的治疗效果；大黄与芒硝配合，能明显地增强攻下泻热的治疗效果。 2.3 相使　即在性能功效方面有某种共性的药物配合应用，而以一种药物为主，另一种药物为辅，能提高主药物的疗效。如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果；清热泻火的黄芩与攻下泻热的大黄配合时，大黄能提高黄芩清热泻火的治疗效果。　 2.4 相畏　即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻和消除，所以说生半夏和生南星畏生姜。 2.5 相杀　即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间关系相对而言的。 2.6 相恶　即两种药物合用，一种药物与另一药物相作用而致原有功效降低，甚至丧失药效。如人参恶莱菔子，是因为莱菔子能削弱人参的补气作用。 2.7 相反　即两种药物合用，能产生毒性反应或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干药物。 以上7类，除“单行”外，其基本精神是说明药物与药物配伍之间有着相互促进、相互抑制及相互对抗等作用。各项配伍关系可以概括为：①“相须”、“相使”配伍，有些药物因产生协同作用而增强疗效，是临床用药时要充分利用的。②“相畏”、“相杀”配伍，有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或副作用，在应用毒性药或峻烈药时必须考虑选用。③“相恶”配伍，有些药物可能互相拮抗而抵消，使其原有功效减弱，用药时应加以注意。④“相反”配伍，一些本来单用无害的药物，却因相互作用而产生毒性反应或强烈的副作用，则属于配伍禁忌，原则上应避免配用。 3 用药禁忌 3.1 十八反　列述了三组相反药。甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头(川乌、附子、草乌)反半夏、瓜蒌(全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉)、贝母(川贝、浙贝)、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药(赤芍、白芍)。 十八反歌诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 3.2 十九畏　共列述了九组十九味相反药，具体是：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂