药物联合超短波治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 药物联合超短波治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察 于榆林 丛艳平 　　（山东省威海市经济开发区医院消化内科 山东威海 264315） 　　【摘要】目的 评价根除幽门螺杆菌药物联合超短波对HP阳性的慢性萎缩性胃炎的疗效。方法 采用开放、随机、对照的研究方法对我院幽门螺杆菌阳性的慢性萎缩性胃炎进行临床试验。选取我院2011年12月至2013年3月经胃镜及病理检查确诊的慢性萎缩性胃炎且HP阳性患者180例。随机分成两组，每组各90例。治疗组给予常规HP三联根除治疗法联合超短波治疗。对照组给予常规HP三联根除治疗。治疗前后分别进行临床症状评分、胃镜下评分及病理评分。并采用t检验分析数据。结果 治疗前，两组患者的临床症状评分、胃镜下评分及病理评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗结束时，两组患者症状均有所改善。且治疗组临床症状评分、胃镜下评分、病理评分(1.06plusmn;0.04、1.13plusmn;0．09、1.09plusmn;0.05)均低于对照组(1.56plusmn;0.03、1.57plusmn;0.09、1.13plusmn;0.03)，差异有统计学意义(Plt;0.01)。结论 根除幽门螺杆菌药物联合超短波治疗HP阳性的慢性萎缩性胃炎的疗效显著，对其转归有利，无明显的不良反应，值得临床推广应用。 　　【关键词】胃炎 萎缩性 幽门螺杆菌 超短波 疗效 　　【中图分类号】R452 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0032-02 　　慢性萎缩性胃炎的病因主要为各种刺激因素对胃粘膜的慢性损害和幽门螺杆菌感染。其中幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎发生的主要危险因素，可导致黏膜发生并长期存在炎性反应，进导致萎缩、化生及不典型增生，并且成为胃癌演变过程中的关键环节。目前在治疗上尚无特殊治疗方法。本研究旨在观察Hp根除治疗联合超短波对慢性萎缩性胃炎转归的影响。 　　1 对象与方法 　　1.1对象 选取我院2011年12月至2013年3月我院经胃镜及病理检查确诊的慢性萎缩性胃炎且快速尿素酶试验或C-13呼气试验显示Hp阳性患者180例。其中男性113例，女性67例；年龄20-76岁，平均52.3岁。并排除以下情况：(1)近3个月内未使用过H2受体拮抗剂、抗生素、质子泵抑制剂与铋剂的患者；(2)无糜烂性胃炎、消化道溃疡及胃癌的患者；(3)孕妇与哺乳期妇女；(4)无心、肝、肺、肾等器官疾病致药物禁忌的患者。将患者随机平均分为两组，经统计学分析，治疗组与对照组患者在临床症状评分、胃镜下评分及病理评分差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1分组和处理：采用随机前瞻自身对照方法将患者分为治疗组和对照组。A组43例，予标准三联Hp根除治疗,疗程7d。每日予泮托拉唑肠溶片(商品名为潘舒泰克，锦州九泰药业公司。每次40mg，每日2次)、阿莫西林胶囊(商品名为阿莫仙，珠海联邦制药公司。每次1g，每日1次)、克拉霉素缓释片 (商品名为诺邦，江苏恒瑞医药公司。每次0.5g，每日1次)。同时给予超短波治疗。治疗仪器采用北京产BA-CD-Ⅱ型落地超短波电疗机，波长7.4m，最大输出功率为200W，病人仰卧位，以两个面积为20cmtimes;29cm的板状电极置于胃区及下背部，温热量，每次15～20min，每天1次，15～20次为1疗程。每次疗程结束后间隔10d再进行下一个疗程。共3个疗程共计45d-60d。对照组标准三联Hp根除治疗,疗程7d。每日予泮托拉唑肠溶片(商品名为潘舒泰克，锦州九泰药业公司。每次40mg，每日2次)、阿莫西林胶囊(商品名为阿莫仙，珠海联邦制药公司。每次1g，每日1次)、克拉霉素缓释片 (商品名为诺邦，江苏恒瑞医药公司。每次0.5g，每日1次)。 　　1.2.2临床症状评分：对各组治疗前及治疗后3个月时分别进行临床症状评分。对上腹痛、腹胀、反酸、暖气、纳差、恶心、呕吐的严重程度分别进行评分并计算总分。无症状为0分，偶有症状或症状较轻为1分，症状经常发生且影响日常工作及生活但经药物治疗后可缓解为2分，症状严重影响日常工作及生活且药物治疗难以缓解为3分。总分ge;8分为重度，4～7分为中度，1～3分为轻度。 　　1.2.3胃镜下分级标准及评分：对各组治疗前及治疗结束时时分别进行胃镜检查。根据2004年中华医学会内镜分会《慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》的胃镜分级标准进行评估。I级(1分)：细颗粒，血管部分透见，单发灰色肠上皮化生结节。Ⅱ级(2分)：中等颗粒，血管连续均匀透见。多发灰色肠上皮化生结节。Ⅲ级