药用大黄的临床新用.docVIP

精品论文 参考文献 药用大黄的临床新用 杨慧文　郭涛 (黑龙江省大庆油田总院集团铁人医院 163413) 1 功能主治 泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。甩于实热便秘、积滞腹痛、泻痢不爽、时行热疫、暴眼赤痛，吐血，衄血，阳黄，水肿，淋浊湿热黄疸、瘀血经闭，瘴瘕积聚及跌打损伤，妇科瘀血闭经腹痛或赤白带下，痈疡肿毒，疔疮，烧伤，烫伤、小儿疳积。 2 临床新用 2.1 治疗各种出血 (1)治疗蛛网膜下隙出血：用脑脊液置换配合口服大黄取得较好效果，其方法是将蛛网膜下隙出血患者常规止血、抗脑血管痉挛、脱水等治疗。同时每日口服大黄粉6～10g。可缓解头痛，缩短颅内积血时间，降低再发率、死亡率、并发病等。 (2)治疗急性上消化道出血：单味大黄粉每日3g冲服。 (3)胃溃疡急性穿孔：用大黄配伍黄芩、栀子、金银花、连翘、白芍、枳壳、甘草、乌贼骨。大黄及其炮制品。生大黄的止血时间明显优于熟大黄。 (4)胆道出血：取单味大黄20～30g，每日2剂，水煎5分钟，凉后内服，同时应用抗生素、补液、输血治疗。 (5)子宫出血：用生大黄水煎液加黄酒；膀胱出血：采用1：1大黄浸出液膀胱灌注，每日1次，每次20ml，保留2小时以上。大黄还可用于治疗咯血、鼻衄、痔疮出血等。 2.2 治疗各种高热 (1)急性胰腺炎高热：用大黄30～60g，加开水120～200ml，浸泡15～30分钟，分3次口服，症状逐渐消失。 (2)化脓性胆管炎高热：用柴黄汤(大黄、柴胡、芒硝、白芍、木香)治疗。 (3)小儿外感发热：用单味大黄研末，配成20％的大黄粉水溶液，每次用量婴儿为15ml，幼儿为20ml，学龄前儿童为25ml，学龄儿童为30ml，保留灌肠有效。 2.3 治疗各种感染性疾病 (1)急性胆道感染、胆囊炎：单味大黄30～60g水煎内服，每 l～2小时1次，直至排便5、6次，腹痛等症状减轻后，逐渐减量。 (2)急性细菌性痢疾、急性肠炎、慢性结肠炎：口服大黄醇提片，治疗慢性结肠炎用生大黄、吴茱萸煎液保留灌肠。 (3)化脓性扁桃体炎：生大黄20g焙干，研细末，装瓶备用，每次取其1／3或l／4用食醋或茶水调成糊状，摊于白布或纱布上，贴敷脚心，包扎8小时便可，每日1次，连续3～4次。 (4)急性乳腺炎：生大黄、芒硝等份，研末，加少量凡士林，用开水调均匀，摊于纱布上，贴于乳房红肿部位，每日换药3～4次。若伴有恶寒，发热，乏力症状，可加服五味消毒饮加减。 (5)口腔疾病：牙龈肿胀热痛用大黄、玄参、白芷、生石膏、牛膝、金银花、牡丹皮、荜拨、苍耳子、地黄、薄荷治疗。 (6)慢性前列腺炎：用生大黄30g，红花10g，苍术、黄柏、栀子各15g，苦参、黄芩、蒲公英、赤芍、蛇床子、紫苏各20g，每日1剂，水煎，坐浴，每次15分钟，每日2次。并用青黛5g，冰片1g，加生姜汁、凡士林调糊，涂敷会阴，纱布、胶布固定，隔日晚1次，10日为1个疗程，用2个疗程。 (7)口疮用生大黄、枯矾研末涂口腔。 (8)眼科疾病：急性结膜炎用大黄配伍金银花、黄芩、连翘、栀子、桔梗、黄连、黄柏、龙胆草、草决明、紫花地丁、蒲公英治疗；睑腺炎用大黄、全蝎、金银花、菊花、黄连、甘草共研细末调涂患处。 (9)治疗病毒性肝炎、急性胰腺炎：生大黄煎剂对胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶的活性有明显抑制作用，尚有降低奥迪氏括约肌张力的作用，从而促进胆汁分泌增加，这种利胆、利胰降酶、扩张括约肌的综合作用，是大黄治疗肝炎、胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎的药效基础。大黄及其提取物也有显著的利胆、利胰作用。 (10)小儿病毒性心肌炎：以泻心汤合生脉散治疗小儿病毒性心肌炎，方中含生大黄3g，黄连、五味子、甘草各5g，黄芩6g，黄芪 15g，党参12g，麦冬、地黄、丹参各10g。 2.4 治疗精神分裂症 治精神狂乱，毁物伤人，以生大黄40g，进服1剂而稍静，再剂加至60g，泻数次而安定，次以大黄15g泡服，浮小麦90g煎服巩固疗效。 2.5 治疗肾衰竭 大黄与附子配伍通腑泻浊，温阳益肾，活血化瘀，治疗肾衰竭，可使患者Scr和BUN显著降低，明显升高血红蛋白、网织红细胞(Ret)和EPO水平。临床治疗报道最多。 2.6 治疗急性肠梗阻 用单味大黄研末冲服治疗各型肠梗阻，每次9g，每日2次，服药1～3次，4～24小时内患者即可排气、排便