莪术油治疗Ⅱ期和Ⅲ期褥疮的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 莪术油治疗Ⅱ期和Ⅲ期褥疮的临床观察 姚细芬 (揭阳市人民医院外五科 广东揭阳 522000） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0027-02 【摘要】 目的 探讨莪术油涂抹创面治疗褥疮的效果。方法 根据褥疮分期、发生部位将50例发生褥疮患者分为治疗组和对照组各25例，创面处理、消毒后，治疗组采用莪术油涂抹创面，再予吹氧后用频普治疗仪照射30mim，3次/d；对照组在创面洒上龙血竭粉，再予吹氧后用频普治疗仪照射30mim，3次/d；均由专人观察记录2周。结果 治疗组治愈22例，显效2例，有效1例；对照组治愈10例，显效12例，有效1例，无效2例。两组疗效比较差异有统计学意义（H=8.25 Plt;0.01）。结论 采用莪术油涂抹创面、吹氧再予频普治疗仪照射治疗褥疮，疗效优于龙血竭粉、吹氧及频普治疗仪照射结合应用。 【关键词】褥疮 莪术油 龙血竭粉 护理 褥疮是全身和局部因素综合作用所引起的变性坏死的病理过程。局部组织长期受压、血液循环障碍导致细胞缺血缺氧坏死后引起的皮肤破损，是临床危重病人最常见的并发症之一。一旦发生较难治愈，如继发感染可加重病情，增加病人痛苦，严重者可引起败血症甚至危及生命。一般住院的发生率为2.5-8.8%，有的甚至高达11.67%[1]。褥疮的防治是临床护理中的难题之一。目前治疗褥疮的方法，除加强皮肤护理，防止局部组织长期受压，以及物理治疗，红外线，频谱治疗仪，氧疗，以促进局部血液循环外，还有局部用药等。方法众多，但疗效不一样。近年来通过国内外药理学研究，发现莪术油有通窍的作用，对皮肤无刺激性，具有抗感染，止痛，活血化瘀，去腐生肌，增强机体免疫力等功效。莪术油还含有多种活性成分，主治烫伤，灼伤，无名肿痛，蚊虫叮咬，筋骨酸痛，在受压皮肤按摩，能够营养肌肤，促进局部血液循环等功效。为寻找更好的褥疮治疗方法，2005年12月-2009年12月，我科采用茂隆莪术油结合吹氧及频普治疗仪照射，对25例Ⅱ-Ⅲ期褥疮患者进行治疗，取得满意效果。现报道如下： 1 临床资料 我科2005年12月-2009年12月共收治褥疮患者50例，均为带褥疮入院者。根据褥疮的分期、发生部位、面积分为治疗组和对照组各25例。治疗组男性15例，女性12例，年龄32-84岁，平均66岁；Ⅲ期褥疮16例，Ⅱ期褥疮9例；褥疮分布于枕部3处，肩胛10处，骶尾部31处，双足跟10处，面积为（19.3plusmn;2.80）cm2。对照组男性11例，女性14例，年龄28-77岁，平均59岁，Ⅲ期褥疮14例，Ⅱ期褥疮11例，褥疮分布于枕部3处，肩胛9处，骶尾部35处，双足跟14处，面积为（19.7plusmn;2.87）cm2。两组患者性别、年龄、褥疮分期及面积经统计学处理差异无统计学意义（Pgt;0.05）,具有可比性。 2 方法 2.1创面处理 根据坏死组织及分泌物多少，对创面给予处理。常规用生理盐水或1：5000呋喃西林溶液清洗创面，对于溃疡较深，引流不畅者应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。 感染的创面应定期采集分泌物做细菌培养及药物过敏试验，每周一次，按检查结果选用药物，两组创面分泌物及坏死组织较多时，消毒后用无菌剪刀剪去坏死组织，以不损伤正常组织或不出血为宜，促进新肉芽生长。 2.2治疗组处理方法 褥疮创面处理消毒后，先将莪术油涂抹创面，打开频普治疗仪预热3-5分钟，然后距离创面30cm,直接照射30分钟，或根据患者的耐热程度，调为强照射或弱照射，皮肤感觉温度以40℃左右为宜。照射完毕，再用局部持续吹氧法，用塑料袋罩住疮面并固定四周，通过一小孔向内吹氧，氧流量为5-6L/min,每日两次，每次15-20min.其原理是利用纯氧抑制疮面厌氧菌生长，提高疮面组织供氧，改善局部组织有氧代谢，并利用氧气流干燥疮面，促进结痂，有利于愈合。吹氧完毕，再取大于创面2-3cm的无菌纱布覆盖，再敷上莪术油，以湿透纱布为宜，再覆盖无菌纱布，每天3次，治疗2周，有专人观察记录评估疗效。 2.3对照组处理方法 褥疮创面消毒后用龙血竭粉洒于创面，用上述方法氧疗，吹氧完毕用频普治疗仪照射30min，每天3次，治疗2周，由专人观察记录评估疗效。 2.4疗效判断 治愈：新生肉芽组织全部长出，创面完全愈合；显效：创面缩小，红润，新生肉芽组织大部分长出，无炎性渗出液；有效：创面缩小，部分创面红润，新生肉芽部分长出；无效：创面无缩小，无新生肉芽组织长出，炎性渗出液仍较多[2]。 3 结果 两组治疗效果比较