营养支持治疗慢性阻塞性疾病56例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 营养支持治疗慢性阻塞性疾病56例临床分析 矣永宁（云南省昆钢医院 云南安宁 650300） 【摘要】目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养支持治疗对患者肺功能的影响。方法 对2005年2月至2008年10月在我院内一科住院治疗的56例患者随机分为对照组和治疗组,每组28例,对照组采用常规治疗给予常规抗感染、支气管扩张剂、呼吸兴奋剂、祛痰药、激素、氧疗、纠正酸碱失衡的治疗。治疗组在常规治疗的基础上采用营养支持治疗,比较两组患者治疗前后肺功能指标的变化情况。结果两组患者治疗前FEV1、FVC比较,差异均无统计学意义(Pgt;0.05),治疗组治疗前后FEV1、FVC比较,差异均有统计学意义(Plt;0.01);对照组治疗前后FEV1、FVC比较,差异均无统计学意义(Pgt;0.05),治疗后冶疗组FEV1、FVC改善明显优于对照组,差异有统计学意义(Plt;0.01)。结论 COPD患者肺功能经营养支持治疗得到明显改善,提高了患者的生活质量,值得临床大力推广。 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病 营养支持 肺功能 【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）18-0101-02 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸内科的常见病和多发病，在其发展过程中往往伴有营养不良，其发生率可高达24%～71%［1，2］。营养不良可导致COPD患者骨骼肌萎缩和消耗，使其活动能力和生活质量下降［3］，同时营养不良的程度与气流阻塞程度密切相关，有发生急性呼吸衰竭和死亡的倾向，是影响患者健康状况和疾病的预后的重要相关因素之一。在常规治疗的基础上同时应加强营养支持治疗，本文通过56例COPD患者的对比，探讨营养支持治疗对肺功能的影响。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2005年2月～2008年10月在医院住院的56例COPD患者，均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》［4］，排除有代谢性疾病和胃肠道病史，并发心、肝、肾等重要器官功能衰竭者。并按欧洲营养风险筛查方法NRS-2002筛查［5］，当患者NRS-2002最终筛查分数分入选。将56例病人随机分为两组，营养支持治疗组28，其中男21例,女7例;平均年龄(68.35plusmn;4.51)岁。对照组28例，男20例,女8例,平均年龄(69.76plusmn;5.75)岁。两组COPD分级、性别比例、平均年龄、入选时的肺功能等比较均无显著性差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2营养支持方法 所有病例均采用抗感染、支气管扩张剂、呼吸兴奋剂、祛痰药、激素、氧疗、纠正酸碱失衡等常规综合治疗。治疗组联合营养支持治疗。给予合理的营养指导，改变不合理的饮食习惯，少食多餐，增加蛋类、牛奶及水果的摄取；吞咽困难的患者采用鼻饲管给予胃肠道营养；不能耐受胃肠道营养的重症患者，给予静脉支持治疗，一旦病情改善，尽早给予胃肠道营养支持治疗。在静脉营养支持治疗中，我们采取静脉滴注脂肪乳剂、人血白蛋白、氨基酸，并加用适量维生素及微量元素及低碳水化合物等对症营养支持治疗。在胃肠道营养支持治疗的方法中，每天给予蛋白质2.0g/㎏,能量供给中脂肪与碳水化合物的比例为1：1.5，同时补充维生素及微量元素。用Harris-Benedict公式计算出基础能量消耗，算出COPD患者每日的能量需求，再给予成分配备，同时根据COPD患者的特点，能量在1天之中分数次给予，以避免食欲下降和高热量负荷所致的通气需要增加。于治疗结束后分别用肺功能自动分析仪测定肺功能指标：第1秒钟用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）。 1.3统计学方法 所有数据应用SPSS 13.0软件包进行统计学处理。数据采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，各组治疗前后的各项指标比较采用配对t检验，组间比较采用成组设计t检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2.结果 两组患者治疗前FEV1、FVC比较，差异无统计学意义(p＞0.05)。治疗组治疗前后FEV1、FVC比较。差异有统计学意义(p＜0.01)。而对照组治疗前后FEV1、FVC比较，差异无统计学意义(p＞0.05)。治疗后治疗组FEV1、FVC改善明显优于对照组，差异有统计学意义(p＜0.01)。见表1。治疗期间治疗组有3例肠内营养患者出现腹胀、反流，通过调节输注速度,给予胃肠动力药物后.症状均能自行消失，其余患者未发现其