营养风险筛查对脑出血患者营养支持的指导意义.docVIP

精品论文 参考文献 营养风险筛查对脑出血患者营养支持的指导意义 李学龙 宋新娜 张立 冯艳 　　（烟台毓璜顶医院临床营养科 264000） 　　【摘要】目的 调查存在营养风险的脑出血患者营养支持状况，对其术后血清白蛋白、血红蛋白和住院时间进行比较，为临床合理应用营养支持提供依据。方法　参照营养风险筛查NRS2002工具的标准，对脑出血住院病人进行营养风险筛查，对80例存在营养风险病人分组进行营养支持与未进行营养支持作对比，分析营养风险与营养支持之间的关系。结果　存在营养不良风险的40例脑出血病人实施了营养支持后，平均住院时间和术后第7天血清白蛋白、血红蛋白水平与未进行营养支持组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论　对进行手术治疗的脑出血病人，应及时进行营养风险评估，对存在营养不良风险的患者，进行积极的营养支持治疗可有效地改善其术后的营养状况和缩短住院时间。 　　【关键词】 脑出血 营养风险筛查工具2002 营养支持 　　【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0036-02 　　脑出血是神经科常见的疾病，大约占脑卒中的10％-15％[1-2]，其发病原因复杂，并发症多，营养不良发生率较高且进展迅速[3]，有效的肠内营养可改善肠屏障、减低细菌和毒素移位、减少并发症[4]。本研究选取我院收治的80例存在营养风险的脑出血患者，进行营养支持与未进行营养支持的对比分析，为推广临床营养风险筛查和规范临床营养支持提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采用NRS2002先对脑出血住院患者进行营养风险筛查，采用随机数字法将筛查出存在营养风险筛查的80例患者分为营养支持组40例，未进行营养支持组40例。两组患者在年龄、性别、入院营养状况、病情差异等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 营养干预：营养支持组使用肠内营养制剂进行营养干预，根据患者实际胃肠耐受及消化吸收情况调整，选择合适的能量密度和剂量，经输液恒温器加温后，对患者进行鼻饲；对照组未进行营养干预。 　　1.2.2 观察指标：入院第1天和第7天分别测量患者血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（HGB）以及最终住院天数等指标。 　　1.3 统计学方法：应用SPSS16.0 统计软件，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，采用t检验、秩和检验进行统计学比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的白蛋白（ALB）在营养支持前后的差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1； 　　2.2 两组患者的血红蛋白（HGB）在营养支持前后的差异有统计学意义（P＜0.05）详见表2； 　　2.3两组患者在住院天数的差异上有统计学意义（P＜0.05），详见表3。 　　表1 两组患者白蛋白（ALB）变化状况 　　组别 x-plusmn;s t值 P值 　　进行营养支持 -0.53plusmn;2.56 3.635 0.001 　　未进行营养支持 -3.99plusmn;3.66 　　 　　注： P＜0.05，差异具有统计学意义。 　　表2 两组患者血红蛋白（HGB）变化状况 　　组别 x-plusmn;s t值 P值 　　进行营养支持 -0.82plusmn;9.946 3.651 0.001 　　未进行营养支持 -13.32plusmn;12.605 　　 　　注： P＜0.05，差异具有统计学意义。 　　表3 两组患者住院天数比较 　　组别 x-plusmn;s t值 P值 　　进行营养支持 10.32plusmn;4.487 -2.541 0.015 　　未进行营养支持 15.14plusmn;7.680 　　 　　注： P＜0.05，差异具有统计学意义。 　　3 讨论 　　营养风险是指由于营养因素而对病人结局产生负面影响的风险[5-7], 它不仅包括营养不足，也包括目前虽无营养不足，但因手术和感染等因素将面临营养问题，从而影响其临床结局的情况。早期筛查出高危人群对推广规范的临床营养支持和促进病人康复有着重要的意义[8]。 　　脑出血可导致严重的残疾和高病死率，6个月的病死率达30％-50％[9]，其原因主要与脑血管病变、硬化及高血压有关，对脑出血患者神经功能缺损、日常生活能力，尤其是营养状况等方面的评估，日益成为研究者关注的焦点。大规模临床试验和观察性研究表明，规范治疗、合理营养支持以及专科护理能显著降低病死率，改善脑出血的结局[10]。 　　脑出血患者存在严重的应激状态，常