萨勃心肺复苏器在心肺复苏中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 萨勃心肺复苏器在心肺复苏中的应用 王惠春（辽宁省朝阳市中心医院 122000） 【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）3-0410-02 【关键词】心搏骤停 心肺复苏 徒手心肺复苏 心搏骤停抢救成功的关键在于及时有效的心肺复苏（CPR），而CPR患者生存率和自主循环恢复与冠脉再灌注有关，其中胸外按压是再灌注压改善的重要决定因素。传统的CPR因医护人员的技术、体力等因素可影响接压的效果，而萨勃复苏器的使用能明显增加心排血量及通气量，提高脑灌注。大规模的临床研究显示，机械CPR装置能提高CPR的成功率。[1] 目前我科引进美国1007CCU型心肺复苏器，是一种以高压氧为驱动力的心肺复苏一体机。根据美国心脏协会心肺复苏指导条例，执行两种模式的心肺复苏支持。一种模式将执行不间断的体外心脏按压，另一种模式执行与呼吸同步的体外心脏按压，按压呼吸比为5:1。1007CCU型心肺复苏器能在几秒钟就安装好的机械“自动”心肺复苏器。它与病人监测与除颤同时使用，可节省医护人员的抢救时间，又能避免徒手CPR操作不当或疲劳导致的复苏效果减退。 1 临床资料 1.1 一般资料：自2010年10月份至2011年6月份救治的院前、院内心脏骤停的患者。将患者分为实验组（163例）和对照组（137例）。院前实施徒手心肺复苏，院内实施心肺复苏器。均为24小时内出现心搏、呼吸骤停患者，且在3min内立即CPR者；两组年龄及导致心搏骤停原因比较差异无统计学意义（均Pgt;0.05；表1），有可比性。 表1 两组心搏骤停患者一般情况及复苏结果比较 注：与对照组比较，Pgt;0.05 1.2 方法：实验组用1007CCU型萨勃心肺复苏器进行CPR，对照组用徒手CPR。两组患者均给予气管插管、电除颤、药物治疗，建立人工辅助通气。按照2005复苏指南判定疗效为复苏有效或无效。[2] 1.3 统计学分析：计量资料以均数plusmn;标准差（Xplusmn;S）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，Plt;0.05，为差异有统计学意义。 1.4 结果：表1显示，与对照组比较，实验组所需抢救人员数量明显减少，抢救成功率明显升高，差异均有统计学意义（均Pgt;0.05）。 2 讨论 CPR期间有效的胸部按压是产生血流的关键环节。指南建议按压深度至少5cm，按压频率至少100次/min。按压后应确保胸壁回弹，CPR过程中尽量减少对按压的中断，避免过度通气。然而临床上按压质量并不尽如人意。Lars[3]等研究发现，在专业人员救治院外心搏骤停患者过程中，整个过程的平均按压频率为64次/min，平均按压深度为3.4cm，按压深度达到3.8-5.1cm的仅占28%。可见即使是训练有素的专业人员进行的CPR也不能完全达到指南的标准。 3 结语 萨勃复苏机可以保持始终如一的按压深度、频率以及按压后胸壁的回弹，并有可能减少复苏过程中无按压的时间。2010年新复苏指南强调应把握心搏骤停时间，利用除颤器进行早期电除颤，同时避免长时间按压中断造成的危害。[4-5]它有利于节省人力，将急救人员从按压中解放出来实施其他急救措施。机械CPR装置有可能成为胸部按压技术发展的趋势，在研究心肺复苏的漫漫长路上勇敢前行。 参 考 文 献 [1]StiellIG,Hebert Pc,WellGA,etal.The Ontario trial of active Compression-decompression Card iopulmonary resuscitation for in-hospital and prehospital Cardiac arrest.JAMA,1996,275:1417-1432. [2]沈洪.扫描2005国际心肺复苏与心血管急救指南会议-修改国际心肺复苏指南的原则与方法.中国危重病急救医学，2005,17:197-199. [3]Wik L,Kramer-JohansenJ,MrklebustH,etal.Quality of Cardiopulmonary resuscitation during Out-of-hospital Cardiac arrese [J].JAMA,2005,293(3):299-394. [4]李春盛.对2010美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南的解读.中国危重病急救医学，2010,22:641-644. [5]李春盛.关于心肺复苏