蛛网膜下腔麻醉下行剖宫产的手术室护理措施分析.docVIP

精品论文 参考文献 蛛网膜下腔麻醉下行剖宫产的手术室护理措施分析 符腊梅 汉寿县妇幼保健院 湖南 常德 415900 　　【摘 要】目的：分析和研究蛛网膜下腔麻醉下行剖宫产的手术室护理措施。方法：我们选取2012年5月—2012年10月剖宫产患者558例，将其按双盲随机方法分为两组，观察组279例与对照组279例。对照组患者在术中采用常规的护理方法，观察组患者术中在常规的护理基础上加用心理护理、行为护理等系统化、规范化的护理干预，两组患者手术结束后，将其手术效果进行对比。结果：观察组患者术中不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：将护理干预措施应用于蛛网膜下腔麻醉下行剖宫产术中，降低患者术中不良反应的发生率，促进术后其功能的恢复及机体的康复，减轻患者痛苦，值得临床应用与推广。 　　【关键词】蛛网膜下腔麻醉 剖宫产 护理干预 蛛网膜下腔麻醉因其麻醉效果确切，起效快速，肌松满意，而被广泛应用于剖宫产术中[1]。但此种麻醉方式，常发生低血压等不良反应，给产妇与胎儿带来不利的影响，甚至危急胎儿的生命[2]。本文选取2012年5月—2012年10月剖宫产患者558例，将其按双盲随机方法分为两组，观察组279例与对照组279例。对照组患者在术中采用常规的护理方法，观察组患者术中在常规的护理基础上加用心理护理、行为护理等系统化、规范化的护理干预，两组患者手术结束后，将其手术效果进行对比，观察组取得了比较满意的效果，现将具体内容汇报如下： 1 资料与方法 　　1.1 一般资料 我们选取2012年5月—2012年10月剖宫产患者558例，将其按双盲随机方法分为两组，观察组279例与对照组279例。其中年龄在24—39岁，平均年龄为（28.6plusmn;3.5）岁；孕周在36—42周，平均孕周为（39.1plusmn;1.6）周。入选标准：患者没有系统性的疾病；患者孕期平顺；患者均自愿参加本次实验，并同院方签订了知情同意书。两组患者因是随机抽取，所以无论在年龄、孕周等方面均无明显的差异（P＞0.05），相关资料与数据具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者在术中采用常规的护理方法。 　　观察组患者术中在常规的护理基础上加用心理护理、行为护理等系统化、规范化的护理干预。 　　1.3 评价指标 　　将院内自编患者对护理工作满意度调查表发放患者，由患者本人填写采用无记名的方式，调查表分五个项目：非常满意、满意、较满意、不满意、很不满意。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件进行数据与资料的分析，进行t检验，以P＜0.05作为标准来判断两组差异有统计学意义。 2 结 果 　　（1）两组患者手术结束后，将其术中的低血压并发症发生率进行对比，观察组明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。 　　表1 两组患者术中的低血压并发症发生率对比表（例） 3 讨 论 　　近年来，随着手术方式改进与手术技术的提高，剖宫产也在不断的上升，蛛网膜下腔麻醉成为了剖宫产术主要的麻醉方式，但是术中产妇易发生仰卧位低血压综合征，危及母婴的安全[3]。发生低血压综合征的主要原因为：第一：产妇增大的子宫对下腔静脉产生压迫，引起回心血量的减少，心搏下降，致使出现了血压下降的情况。第二：麻醉给药以后，阻滞腰部以下交感神经与感觉运动神经，其腹部以及下腔的静脉扩张，致使血管的容量增加，使血液存留在下肢及腹部，造成血容量不足，引起血压下降[4]。手术室的护士在掌握该手术基本的特征之上，还应从手术室的护理角度出发，做好预防工作，避免术中出现低血压症状。具体方法为： （1）术前干预：良好心理状态能够提高机体对疼痛及麻醉耐受力。手术室护士在术前要进行访视，细致、耐心地解答产妇及家属提出的疑问，缓解其恐惧、紧张的不良情绪，告之麻醉方法、手术体位以及术中患者可能感觉的不适，让产妇获得安全感，以最佳状态接受手术治疗。 （2）术中干预：产妇进至手术室以后，遵医嘱在麻醉前，对其进行适当扩容，加强麻醉时产妇的生理监测，防止患者出现低血压症状。第一：麻醉前要建立监测系统，间隔5分钟对其血氧、心电图、动脉血氧饱和度进行测量，在上肢建立静脉通路，如果术中出现低血压症状，能够快速从静脉给药。第二：麻醉给药以后，首先输入液体500ml，达到维持循环血容量目的。第三：麻醉完成后，患者由侧卧位改换仰卧位时，使用软枕将其右臀部位垫高，告知医生可以开始手术，手术结束后，接自控镇痛泵，给予镇痛。 　　（3）术中低血压的应急处理：第一：调整输液的速度，使其快速输液，增加患者吸氧