螺旋型鼻肠管在胃肠道手术应用的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 螺旋型鼻肠管在胃肠道手术应用的护理体会 尹凤艳（辽宁抚顺市中心医院普外肿瘤科 113006） 　　【摘要】目的 探究螺旋型鼻肠管在胃肠道手术中的应用以及护理措施。方法 选取2010年9月至2012年9月在我院就诊的72例重症急性胰腺炎(SAP)患者，采用随机的方法将其分为对照组和观察组，每组36例。其中对照组采用正常护理，观察组采用安全护理模式，观察比较两组患者的护理效果和病情恢复情况。结果 经护理治疗发现，观察组组患者的鼻肠管脱出率、堵管率、鼻肠管并发症发生率明显低于对照组，具有显著差异(P＜0.05)。结论 在重症急性胰腺炎患者护理过程中采取合理科学的安全防范措施，可以有效降低鼻肠管并发症的发生率，有利于患者安全，提高患者的生活质量。 　　【关键词】螺旋型鼻肠管 胃肠道手术 护理 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）06-0248-01 　　螺旋型鼻肠管是一种不透X光的聚氨脂管，X光下可见，长度145CM。在盲插过程中，鼻肠管通过引导钢丝被伸直，置入胃中后取出导丝，在8至12小时以内，鼻肠管在胃肠动力正常的情况下自行通过幽门，也可在内窥镜的帮助下通过幽门[1]。肠管肠内营养直接由鼻肠管提供营养物质，有助于促进肠道运动，维护肠道完整性，减少细菌的移位，降低能量的消耗与高代谢水平。重症急性胰腺炎在临床上是急性胰腺炎的一种特殊类型，由于其具有较多的并发症，有较高的死亡率并且病情险恶，因此占整个急性胰腺炎的10%-20%。现就2010年9月至2012年9月在我院就诊的72例重症急性胰腺炎(SAP)患者进行回顾性分析，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年9月至2012年9月在我院就诊的72例重症急性胰腺炎(SAP)患者，采用随机的方法将其分为对照组和观察组，每组36例，其中对照组男性20例，女性16例，年龄在48至75岁之间，平均年龄67.7岁；观察组男性23例，女性13例，年龄在52至77岁之间，平均年龄69.2岁。患者情况主要有误吸、堵塞、鼻黏膜损伤等；两组患者在年龄、生命体征、性别、病情等方面均无显著差异(P＞0.05)。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组采用常规护理，正确评估患者病情，并指导患者进行康复训练，选择合理的体位，有效预防并发症，准确记录病情。 　　1.2.2 观察组患者采取针对性的安全防范措施，具体措施如下： 　　①严格执行鼻肠管规范 组织护理人员进行统一的培训教育，护理是以患者为中心，增强护理人员的责任感，注意观察患者的生命体征的变化，确保检查、交接班等措施落实到实处，发现安全隐患能够迅速及时的处理。对患者及其家属进行相关的健康教育，讲解鼻肠管患者生活常见的问题及解决方法。 　　②鼻肠管管的正确插管方法 患者取半卧位，测定鼻肠管插入长度，标记好该长度在鼻肠管上的位置，向鼻肠管腔内注人约20ml生理盐水以激活引导钢丝表面润滑剂，将引导钢丝插入鼻肠管内，使螺旋型的鼻肠管头部伸直，鼻肠管头部蘸少许生理盐水，激活其上润滑剂[2]，然后将管道从鼻腔缓慢插入，插至咽喉部时嘱患者做吞咽动作，便于管道顺利进人食道，插至标记长度时用空针抽吸出胃液后，向管道内注人10 ml生理盐水，然后小L撤出引导钢丝，于鼻腔外管道30cm处用胶布固定于耳垂下方，使管道保持自然弯曲、松弛状态。插管24h后行X线摄片，以证实鼻肠管前端到达空肠上段，用胶布将其固定于鼻孔下方，防止滑脱。 　　③防止误吸 观察患者有无头痛、恶心、呕吐。因置管过程刺激咽部喉上神经引起恶心、呕吐导致脑卒中患者颅内压增高，导致呼吸骤停，掌握置管时机非常重要，采用降颅压措施后置管，在生命垂危、生命体征不稳定时应避免置管。依患者的条件选择肠管的粗细、软硬度、型号,而且尽量使用能长时间放置的材料，以延长更换时间。在为患者插管时要注意根据患者的具体情况，采用适宜的置管方法及技巧，以防误入气管或盘折在口腔及在食管内。 　　④鼻肠管胃内打结处理 由于这类情况并不常见，主要是技术素质不高的护理人员发生的错误。因此，增强护理人员的责任感是非常重要的，工作时应认真细致，避免错误的发生。 　　1.3 统计学分析 　　应用SPSS13.0统计软件分析，计数资料采用X2检验，结果采用t检验，Plt;0.05表明具有统计学意义。 　　2 结果 　　经护理治疗发现，观察组组患者的鼻肠管脱出率、堵管率、鼻肠管并发症发生率等明显低于对照组，具有显著差异(P＜0.05)，见表1。 　　表1 两组患者各项指标发生率比较(%) 　　观察指标 观察组 对照组 P值 　　返流