血中N末端B型钠尿肽检测对心血管疾病患者临床诊断的应用.docVIP

精品论文 参考文献 血中N末端B型钠尿肽检测对心血管疾病患者临床诊断的应用 李春兰 郑春霞 齐颖 （黑龙江省哈尔滨市第四医院检验科 150026） 【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0167-03 【摘要】目的 探讨心血管疾病患者血中N末端B型钠尿钛（NT-proBNP）的水平，并与其他生化指标进行比较。方法 采用免疫荧光双抗体夹心法定量检测198例心血管疾病患者以及50例健康体检者（对照组）血清NT-proBNP的水平，并同时检测肌红蛋白的（MYO）、肌钙蛋的I（cTnI）、磷酸肌酸同工酶（CK-MB）等生化指标。结果 心血管疾病患者血清NT-proBNP的水平显著高于健康对照组，不同心血管疾病患者组间血清NT-proBNP水平差异亦具有统计学意义（Plt;0.001），各心血管疾病组血清NT-proBNP水平随着心力衰竭程度的加重而显著上升(Plt;0.001)。心血管疾病各组间NT-proBNP水平与生化指标MYO.cTnI及CK-MB相比较，差异具有统计学意义（Plt;0.01）。结论 血清NT-proBNP水平的升高在心功能改变早期、不同心血管疾病以及预后均会出现不同的变化，它是评价心功能的敏感指标。 【关键词】钠尿肽 心血管疾病免疫荧光 目前，诊断心功能改变，主要依靠临床表现（症状）、心电图及超声心动图等影像学检查和一些生化指标的测定。而在检验方面缺乏有效和特异的实验室指标。国内外文献查明，血中N末端B型钠尿肽（NT-trmindl pro-brain B-type Natriuretic Peptides，NT-proBNP）具有半衰期长、浓度较高、个体变异小和体外稳定性高等优点，被认为是心力衰竭的理想生化标志物。本文通过检测NT-proBNP在心血管疾病患者血浆中的水平以及与其他生化指标间的比较，来探讨NT-proBNP在心血管疾病患者中的临床应用。 资料与方法 1.研究对象 2008年1月～2010年12月本院心血管内科住院患者198例，其中男100例，女98例（其中心绞痛组25例、心肌梗死组20例、风湿性心脏病组28例、心肌病组20例、先天性心脏病组18例、肺源性心脏病组20例、心律失常组32例、高血压病组35例），年龄为35～80岁，平均年龄57.6岁。根据美国纽约心脏病学会（NYHA）的心功能分级标准，将心功能分为I～IV级；将上述患者依心脏功能分级分组。心功能I级组62例，心功能II级组54例，心功能III级组47例，心功能IV级组35例。心力衰竭患者的诊断标准按NYHA的判定标准，有明确的器质性心脏病，有呼吸困难、疲乏等临床症状，胸片和心电图异常，超声心动图结果显示左室射血分数（LVEF）小于45%；排除非心源性呼吸困难、心包积液、缩窄性心包炎和非心源性肝硬化等疾病，且未接受相关的外科性治疗的心衰患者。健康对照组，本院体检健康者，其中男26例，女24例，年龄35～77岁，平均年龄44.5岁。 2.检测方法 用EDTA抗体夹心法定量检测，采集清晨空腹静脉血5ml，1小时内分离血浆，分装成2管。其中一份采用智能荧光干式定量分析仪和血中N末端B型钠尿肽定量检测试剂盒（荧光层析法），另一份血浆采用生化全自动分析仪和长春迪瑞公司产肌钙蛋白I、肌红蛋白和磷酸肌酸肌酶同工酶试剂。cTnIgt;0.08mu;g/L，MYOgt;116mu;g/L，ck-MBgt;2.0mu;/L为异常。 3.统计学处理 采用SPSS10.0统计软件分析。两组间比较采用配对t检验；单因素方差分析法进行多个样本间两两比较和进行组间比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）；采用线性回归进行SPtarman相关性分析。 结果 1.心血管疾病组血浆NT-proBNP水平与健康对照组比较，差异有统计学意义（Plt;0.001）；心血管疾病患者NYHA分级组间NT-proBNP水平差异亦有统计学意义（F=40.21，Plt;0.001），观表1。 表1 心血管病疾病组与健康对照组 血清 NT-proBNP水平比较（x-plusmn;S） 组别 n logNT-proBNP(fmol/ml) 健康对照组 50 2.53plusmn;0.10 心血管疾病组 198 3.44plusmn;0.26 注：与健康对照组比较，Plt;0.001 表2