血塞通治疗小儿脑梗死12例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 血塞通治疗小儿脑梗死12例疗效观察 苏平 张新华 (江苏涟水县中医院 223400） 【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）32-0164-02 一、临床资料 1.1 一般资料：本组共22例病例，均为我院儿科住院病例，其中男10例，女12例，年龄最小的5岁，最大12岁。22例患儿均为急性起病，均有偏瘫，其中左侧偏瘫13例，右侧偏瘫9例。伴有头痛呕吐6例，伴言语不清或失语5例，抽搐2例，肌力0级8例，Ⅱ—Ⅲ级14例。全部病例均经头颅CT或MRI确诊，22例患儿均显示范围大小不等的脑梗死灶，其中基底节区梗死14例，额叶梗死6例，多叶梗死2例。原发病为肾病综合症6例，病毒性脑炎9例，外伤4例，病因不明3例。 1.2 治疗方法：22例患儿随机分为治疗组12例，对照组10例。 治疗组：使用血塞通冻干粉针5mg/kg/d加入生理盐水100毫升静脉滴注。对照组用复方丹参注射液2-6毫升，加生理盐水静滴。两组患儿均以10天为一疗程。 两组患儿均给予病因治疗，病情严重者给予脱水，抗感染等对症处理。 1.3 疗效制定标准 疗效评定标准，参考第四届脑血管病学术会议制订的《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》进行评定。(1）基本痊愈，功能缺损评分减少91-100%，病残程度0级。(2）显著进步，功能缺损评分减少46-90%，病残程度1-3级，(3）进步，功能缺损评分减少18-45%，(4）无变化，功能缺损评分减少或增加在18%以内。 二、治疗结果 两组患儿治疗结果见附表。治疗组总有效率明显高于对照组（Plt;0.01) 讨论：小儿脑梗死与成人脑梗死不同，其特点为：(1）病因多样，有感染因素、有外伤因素、亦有病因不明的。本组22例患儿由感染所致者9例，提示感染是小儿脑梗死的重要致病因素，也是小儿脑梗死的特点之一，考虑为各种致病微生物的代谢产物及毒素激活免疫系统，在免疫反应作用下产生脑动脉炎，致使脑动脉闭塞影响局部血流供应，使局部缺血坏死。非感染因素中，肾病综合症，先天性心脏病，外伤等也可致脑梗死。本组有6例原发于肾病综合症，系肾病综合症致血液粘稠所致。4例原发于外伤，可能为血管损伤导致脑动脉扭曲痉挛，甚至形成小血栓而致脑梗死。（2）单病灶多见，（3）以偏瘫为主，本组22例患儿均以偏瘫起病。小儿脑梗死基本病理变化为多种病因致急性脑供血不足或脑动脉血栓形成致局部脑组织梗死，其发病不仅与血管壁病变有关外，还和血液流变学异常改变有关，如肾病综合症致血液粘稠，外伤致脑动脉血栓形成等。本病治疗原则为解除脑血管阻塞增加或改善缺血区的血液循环，降低脑代谢，保护脑组织。中医学认为脑梗死病因为气血升降逆乱，瘀血阻络，气不能行，血不能荣，致脑脉痹阻，其基本病机为瘀血内停，故脑梗死应以活血化瘀为主，以期其改善脑梗死灶周围的血液循环，解除血管痉挛，提高缺血区的血供，使梗死范围缩小，促进坏死组织吸收。 血塞通是中药三七的提取物，主要成分为三七总甙，具有增加脑血流，改善微循环，活血化瘀，消肿及通脉作用，现代药理研究 该药能抑制血小板及红细胞过度聚集，提高红细胞变形能力，降低血液粘稠度，能较快的溶解血栓，使缺血部位再灌注，减轻缺血所致的病理损害，对脑缺血，脑损伤有保护作用，临床用其治疗脑梗死疗效肯定，应用过程安全，末发现明显不良反应，可作为选择使用的新型中药制剂。??组患儿经血塞通治疗后，症状改善明显，说明血塞通冻干粉针具有扩张血管，抑制血小板聚集，增加脑血流量，其抗血栓抗 凝血作用、延缓了缺血的发展，改善了脑部微循环，促进脑细胞功能恢复。我们在应用血塞通冻干粉针过程中疗效确切，无不良反应，值得临床推广使用。 参 考 文 献 [1]陈德棠执笔.《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》.1995.中华神经科杂志 1996，29（6）381-383. [2]韩霞等.《血塞通治疗脑梗死76例疗效分析》.中国实用神经疾病杂志.2007，10（3） 118.