血浆IL-6水平与多发性骨髓瘤预后关系研究.docVIP

精品论文 参考文献 血浆IL-6水平与多发性骨髓瘤预后关系研究 郭宗明 魏农 陈莉 　　（ 江苏张家港市第一人民医院特需病区 江苏张家港 317000） 　　【摘要】目的:探讨多发性骨髓瘤患者血浆IL-6水平与病情及预后的关系。方法：检测36例初治及化疗4疗程后多发性骨髓瘤患者血浆IL-6水平，后每半年检测一次IL-6，随访观察2年。结果：①36例初治多发性骨髓瘤,IL-6水平为23.82plusmn;4.14pg/mL，较正常对照组7.44plusmn;1.02pg/mL显著升高(Plt;0.01)；治疗4个疗程后，27例有效，IL-6水平为15.70plusmn;3.31pg/mL，较治疗前明显降低,差异有统计学意义（plt;0.01）；9例治疗无效，IL-6水平为21.42plusmn;3.87pg/mL，较有效患者明显要高(Plt;0.01)。②12例完全缓解患者IL-6水平一直维持在较低水平14.65plusmn;3.21pg/mL，与初始缓解时无明显变化（pgt;0.05）,随访2年病情均稳定；15例部分缓解患者随访至2年，有10例病情出现进展/复发，其IL-6水平明显升高21.56plusmn;2.61pg/mL，与初始部分缓解时差异显著（plt;0.01）；另5例患者仍维持部分缓解患者，IL-6水平为变化不大17.45plusmn;3.57pg/mL，与初始缓解时无升高（pgt;0.05）。9例治疗无效患者血浆IL-6一直在高水平22.44plusmn;3.97pg/mL，较缓解患者明显要高（plt;0.01），病情也一直未得到缓解。③随访中，有17例患者血浆IL-6一直维持在低水平，有1例患者死亡；而有19例血浆IL-6水平较高患者，有9例死亡，两者相比2年存活率具显著性差异（plt;0.01）。结论：多发性骨髓瘤血浆IL-6水平反应患者的病情、疾病状态，并与患者预后密切相关。 　　【关键词】 多发性骨髓瘤 白细胞介素-6 预后 　　【中图分类号】R730.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0085-02 　　多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是恶性浆细胞病中最常见的一种类型，特征是单克隆浆细胞恶性增殖并分泌大量单克隆免疫球蛋白。恶性浆细胞无节制地增生、广泛浸润和大量单克隆免疫球蛋白的出现及沉积，正常多克隆浆细胞增生和多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制，从而引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、高黏滞综合征、肾功能不全等一系列临床表现并导致不良后果。 　　白细胞介素-6(IL-6)可刺激B细胞增生并最终分化为产生免疫球蛋白的浆细胞，也是骨髓瘤细胞重要的生长因子之一[1]。因此，IL-6有利于骨髓瘤细胞增殖，促进肿瘤的进展与复发。白细胞介素-6是否与多发性骨髓瘤预后相关，目前尚鲜见报道。为了解白细胞介素-6水平与多发性骨髓瘤患者预后的关系，我们对36例多发性骨髓瘤患者血浆白细胞介素-6水平进行定期检测，随访2年，现将研究结果报道如下。 　　1　对象与方法 　　1.1　研究对象 　　36例初治多发性骨髓瘤患者均为本院2010年1月至2014年3月的住院和门诊病人。其中男20例，女16例，年龄在40～82岁，中位年龄63岁，病程分期:Ⅰ期2例、Ⅱ期9例、Ⅲ期17例、Ⅳ期8例,分型：IgG型15例、IgA型8例、IgM型4例、轻链型9例。以血浆或尿中的M蛋白比治疗前减少50%以上为有效标准，MM诊断及疗效标准见参考文献[2]。 　　以健康献血员25例为正常对照，男13例，女12例，年龄22-50岁，中位年龄在32岁。 　　1.2　主要试剂及仪器 　　IL-6 FlowCytomix检测试剂盒、美国BD公司的FCScaliberTM流式细胞仪。 　　1.3 测定方法 　　1.3.1 标本采集 　　取多发性骨髓瘤患者、健康对照者外周血2mL，肝素抗凝，1800r/min离心20min，吸取上层血浆0.5mL，置-20℃冰箱内冷冻保存待测。 　　1.3.2白细胞介素-6测定 　　采用流式细胞仪定量检测血浆中IL-6含量，具体操作步骤按照检测试剂盒说明书进行。 　　1.4 治疗与随访 　　测定患者治疗前及治疗4疗程后血浆中IL-6水平，以后进行随访观察治疗，每半年检测一次血浆中IL-6。 　　1.5　统计学方法 　　计数资料结果以样本均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，两组间比较采用成组t检验，计量资料以采用x2检验,使用统计软件SPSS13.0软件包对实验结果进行统计学处理。 　　2　结果 　　2.1多发性骨髓瘤患者