血涂片镜检在血常规检验中的重要分析.docVIP

精品论文 参考文献 血涂片镜检在血常规检验中的重要分析 　（泰州市第四人民医院检验科 江苏 泰州 225300） 　　【摘要】 目的：分析血涂片镜检在血常规检验中的重要价值。方法：选取2015年6月至2016年6月我院3200例住院患者血常规标本，对其中符合血涂片复检规则的258例标本的临床资料进行回顾性分析。结果：血细胞分析病例3200例，符合血涂片镜检258例，其中传染性单核细胞增多症5例，缺铁性贫血13例，巨幼细胞性贫血2例，急性白血病2例，慢性粒细胞白血病1例，淋巴系统增殖性疾病2例，多发性骨髓瘤2例，EDTA依赖性血小板假性减少3例，其余228例涂片镜检结果与血细胞分析仪结果相符。结论：在发现患者的血常规异常时，应及时对患者标本进行血涂片镜检，提高血常规检测的准确度。 　　【关键词】 血涂片镜检；血常规检验；临床效果 　　【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0341-02 　　血常规在临床检验中是最常规的检查项目，在临床诊治中具有重要的临床价值。随着医疗技术的不断进步，血涂片镜检在临床诊治中的应用较为广泛，能够提高患者的诊断准确度[1]。本次就2015年6月至2016年6月我院3200例住院患者血常规结果中符合血涂片复检规则（表1）进行涂片镜检的258例为研究对象，对238例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 标本来源 　　选取2015年6月至2016年6月我院3200例住院患者血常规标本，所选标本均用EDTA-K2真空抗凝管采集，其中符合血细胞涂片复检规则的标本258例。 　　1.2 仪器与试剂 　　SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪，幷选用原装配套试剂及质控品、校准品；珠海贝索生物技术有限公司瑞氏-姬姆萨染液；OlympusCX41型双目光学显微镜。 　　1.3 方法 　　按照血常规标准操作规程对患者进行血细胞分析检测，当血常规检测结果异常，触犯血涂片复检规则，则对患者标本进行涂片镜检，幷依照患者病情发展情况，对其做进一步相关检验。血涂片制作要求：厚薄适宜，头体尾分明，细胞分布均匀，血膜边缘整齐幷留有一定空隙，血膜至少长25mm。先用低倍镜观察全片，了解涂片染色、细胞分布情况，注意观察尾部及上、下边缘，有利于发现异常细胞及EDTA依赖引起的血小板聚集，再用高倍镜或油镜观察，观察内容见（表2）。 　　 　　2.结果 　　血细胞分析病例3200例，符合血涂片镜检258例，其中传染性单核细胞增多症5例，缺铁性贫血13例，巨幼细胞性贫血2例，急性白血病2例，慢性粒细胞白血病1例，淋巴系统增殖性疾病2例，多发性骨髓瘤2例，EDTA依赖性血小板假性减少3例，其余228例涂片镜检结果与血细胞分析仪结果相符。 　　3.讨论 　　自动化血细胞分析仪以其准确度高，重复性好，检测参数多的优点，而在临床血常规检测中应用较为广泛，是血常规异常情况诊断的主要手段。然而，随着自动化血细胞分析仪的普遍应用，导致工作人员对仪器产生过分依赖，对血涂片检验不够重视，进而引起临床中的漏诊和误诊现象时有发生。相关数据研究结果显示[2]，血涂片镜检的开展，能够有效提高血常规的检验质量，提高临床对患者疾病的诊治准确度。 　　我科所用sysmexXE-2100血细胞分析仪，采用半导体激光流式细胞技术的原理，结合细胞化学荧光染色技术进行白细胞计数与分类[2-3]，大大提高了细胞计数与分类的准确性，同时仪器还具有检测原始细胞、幼稚细胞及异型淋巴细胞的功能。然而在某些病理情况下，如严重中毒或感染患者，其中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞形态可发生改变，此时仪器无法准确识别细胞从而影响分类结果。巨大血小板增多的患者则易误认为红细胞，引起血小板假性减少。通过红细胞、血红蛋白及相关参数的检测结果无法确认贫血类型，但结合血涂片镜检，观察红细胞的大小、形态、中空浅染区等，则可为临床确诊贫血类型提供非常有价值的依据。 　　本次的研究数据显示，在258例符合涂片镜检规则的标本中发现异常病例30例，其余228例与血细胞分析仪结果相符。可见，血涂片镜检能够提高临床对血常规检测的准确度，能够对患者的临床病症提供有效的诊断依据。而血液自动分析仪能够很好的作为诊断疾病数据的筛查方法，对于精确疾病症状，要通过对患者血涂片镜检结果方能辩证。 　　综上所述，在发现患者的血常规异常时，要及时对患者进行血涂片检查，并对患者的病情发展进行观察，提高血常规检测的准确度，对患者的临床诊断及治疗提供重要的参考依据。 　　【参考文献】 　　[1]张俊峰,王彦春,魏殿军.特殊冷凝集标本对血细胞分析仪的影响及筛选方法[J].实验检