血液净化对烧伤脓毒症的临床治疗效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 血液净化对烧伤脓毒症的临床治疗效果分析 （无锡市第三人民医院烧伤科 江苏 无锡 214100） 【摘要】 目的：探讨血液净化治疗烧伤脓毒症的临床效果。方法：本研究于2011年1月～2015年12月将收治的烧伤脓毒症患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组给予常规治疗，而研究组患者则在常规治疗的基础上采用连续血液净化，比较两组患者的临床治疗效果。结果：研究组患者在治疗后PaO2较对照组明显升高，而白细胞计数、血钠、血尿素氮、血肌酐等指标则较对照组明显下降，且差异具有统计学意义（t=3.29、4.02、2.80、2.41、2.66，Plt;0.05）。研究组患者治疗后的TNF-alpha;水平较对照组明显下降，且差异具有统计学意义（t=2.59，Plt;0.05）。结论：在常规治疗基础上联合血液净化治疗，可以有效清除尿素氮，及时纠正电解质紊乱，减轻炎症反应，是治疗烧伤脓毒症的重要措施之一。 【关键词】 血液净化；烧伤；脓毒症 【中图分类号】R641 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0105-02 为了探讨血液净化对烧伤脓毒症的临床治疗效果，本研究于2011年1月～2015年12月将收治的烧伤脓毒症患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组给予常规治疗，而研究组患者则在常规治疗的基础上采用连续血液净化，比较两组患者的临床治疗效果，现将研究结果报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年1月～2015年12月在我院接受治疗的烧伤脓毒症患者42例，其中男性28例，女性14例；年龄19～62岁，平均年龄（42.56plusmn;10.29）岁；体重51～82kg，平均体重（65.87plusmn;11.23）kg；入选患者的烧伤总面积ge;30%；入选的患者均自愿参加本次研究，且获得医院伦理委员会批准；排除存在严重心、脑、肝、肾等疾病患者，排除妊娠或哺乳期妇女，排除存在恶性肿瘤者，排除存在精神疾病者。按照数字表法将42例患者随机分为研究组和对照组，每组各21例，经统计学分析发现两组患者的年龄、性别及体重比较无明显差异，具有可比性（chi;2/t=1.02、0.72、0.91，P＞0.05）。 1.2 方法 对照组患者在确诊为脓毒症后，即给予抗感染治疗、去除创面坏死组织的手术、保护脏器功能、改善组织供血供氧、维持水电解质和酸碱平衡、创面清洁换药、营养支持等综合治疗。研究组在上述常规治疗的基础上，采用连续性静脉-静脉血液透析滤过模式进行血液净化，选用股静脉或锁骨下静脉作为双腔导管留置部位，持续48 h。于股静脉置入血液透析导管，使用日本plasauto IQ20型血液净化仪。置换液、透析液采用血液滤过置换基础液(成都青山利康药业有限公司)，血滤过程中血流量为200～250mL/min[1]。置换液、透析液流量均为35～45 mL?kg-1?h-1连续性血液滤过每天8～10h，连续3～5d。每次治疗重新更换血液滤过器。 1.3 观察指标 测定并比较两组患者治疗后PaO2、白细胞计数、血钠、血尿素氮、血肌酐、TNF-alpha;等临床指标。 1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0对两组患者的计数资料进行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者治疗后PaO2、白细胞计数、血钠、血尿素氮、血肌酐水平比较 由表1可知研究组患者在治疗后PaO2较对照组明显升高，而白细胞计数、血钠、血尿素氮、血肌酐等指标则较对照组明显下降，且差异具有统计学意义（t=3.29、4.02、2.80、2.41、2.66，P＜0.05）。 2.2 两组患者治疗后TNF-alpha;水平比较 由表2可知研究组患者治疗后的TNF-alpha;水平较对照组明显下降，且差异具有统计学意义（t=2.59，P＜0.05）。 3.讨论 脓毒症是重度烧伤的主要并发症，其中多器官功能衰竭(MOF)是患者的首要死亡原因[2]。国内外十分重视烧伤脓毒症防治的研究工作，尽管近年来在烧伤脓毒症的防治方面取得许多进展，但是疗效不佳，脓毒症病死率仍居高不下[3-4]。研究显示[5]，连续性血液净化（CBP）能平稳有效清除内