血液透析治疗糖尿病合并肾病疗效及预后的影响.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析治疗糖尿病合并肾病疗效及预后的影响 陈莹 　　（江苏省连云港市圣安医院 江苏 连云港 222100） 　　【摘要】 目的：探讨血液透析治疗糖尿病合并肾病的临床疗效，并分析其治疗方法对预后的影响。方法：选取我院2013年9月至2015年12月收治的70例糖尿病合并肾病患者作为研究对象。应用随机数字表法分为研究组（n=35）和对照组（n=35），给予对照组患者采用间歇血液透析治疗，研究组患者采用每天持续低效血液透析治疗，比较两组患者临床治疗效果，对患者随访1年，对比随访结果。结果：研究组摆脱替代治疗时间为（14.2plusmn;3.1）d，显著低于对照组（21.5plusmn;3.5）d，1年内研究组的病死率为5.71%，对照组病死率为20.00%，组间比较差异有统计学意义（Plt;0.05）；研究组治疗期间不良反应发生情况均低于对照组，组间差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：针对糖尿病合并肾病的治疗，采用每天持续低效血液透析方法比常规治疗更有效，可有效改善患者临床症状，减少不良反应的发生率，延长患者生存时间，值得临床推广和应用。 　　【关键词】 糖尿病合并肾病；血液透析；临床疗效；预后 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0097-02 　　糖尿病合并肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是内科中的常见疾病，是糖尿病病人最重要的合并症之一，近年来，该病发病率呈上升趋势。由于患者长期代谢紊乱，可能导致发展成为晚期肾病，糖尿病合并肾病常常比普通肾病更难治疗[2]。目前对于糖尿病合并肾病的发病机制还不够清楚，结合部分遗传背景和危险因素，可初步断定糖尿病合并肾病的病因。针对糖尿病合并肾病的治疗，主要以肾替代治疗方法为主，由于本病病死率极高，且导致患者死亡的原因多以感染和心血管疾病为主，因此，临床选择合理的透析方案尤为重要，在本研究中，给予研究组患者采用每天持续低效血液透析方法治疗，取得了满意效果，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年9月～2015年12月期间收治的70例糖尿病合并肾病患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各35例，其中研究组男19例，女16例，平均年龄（53.4plusmn;10.3）岁，平均病程（5.9plusmn;2.1）d；对照组男21例，女14例，平均年龄（51.4plusmn;11.2）, 平均病程（5.7plusmn;2.2），患者均自愿参与本次研究，并与患者及家属签署知情同意书，两组患者一般资料比较无明显差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　给予对照组患者采用间歇血液透析方法治疗，治疗器械选用德国费森尤斯公司生产的血液透析机，透析液选用碳酸氢盐，将透析液流量设置为500ml/min，血流量设置为250ml/min，4h/次，3次/周；给予研究组患者采用每天持续低效血液透析方法治疗，治疗仪器选用德国费森尤斯公司生产的血液透析机，血液滤过器型号为AV600s，将血流量设置为200ml/min，透析液流量设置为200ml/min，置换液设置为2L/h，根据患者每天治疗量，设置合理的超滤速度，8h/次，1次/天。 　　1.3 观察指标 　　治疗过程中，观察患者摆脱替代治疗时间、尿素氮、CCr、尿蛋白等指标情况，记录患者不良反应发生情况，对患者进行为期1年的随访，对比1年内两组患者病死率。 　　1.4 数据分析 　　本组数据均采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计量资料以平均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，采用t检验，采用chi;2检验。Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 比较两组患者临床疗效 　　两组患者经治疗后，观察组摆脱替代治疗时间显著短于对照组，且1年内病死率低于对照组，详见表1（plt;0.05）。 　　表1 比较两组患者临床疗效 　　* 　　2.3并发症情况 　　治疗过程中，两组患者均有不良情况发生，研究组1例患者出现低血糖，1例出现心力衰竭，2例出现心律失常，不良反应率为11.43%（4/35）；对照组2例患者出现低血糖，2例心力衰竭，3例心律失常，1例低血压，不良反应率为22.86%（8/35），研究组并发症发生率较对照组低，组间差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3.讨论 　　糖尿病合并肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是内科中糖尿病的并发症之一，引起肾实质病变的主要原因是由于微血管发生病变，造成蛋白排泄率、尿微量白蛋白和血bet