血液透析治疗肾病综合征并发急性肾功能衰竭的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析治疗肾病综合征并发急性肾功能衰竭的临床疗效观察 周麟 李向东(通讯作者) 　　(陕西省汉中市3201医院 723000) 　　【摘要】目的：分析血液透析治疗肾病综合征并发急性肾功能衰竭的临床效果。方法：选取80例肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者，将其分为对照组(患者使用常规方法进行治疗)，观察组(在常规治疗的基础上进行间歇性血液透析治疗)；比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者血清肌酐、尿素氮、血浆白蛋白及尿蛋白的改善情况较对照组明显，二者差异显著(P均lt;0.05)。结论：血液透析治疗肾病综合征并发急性肾衰竭效果十分显著，改善患者肾功能状况，减少死亡率，提高患者生存质量。 　　【关键词】肾病综合征 急性肾功能衰竭 血液透析 疗效 　　【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0221-01 　　急性肾功能衰竭是肾病综合征的严重并发症,本文回顾性分析2013年2月至2014年2月期间我院确诊收治入院的肾病综合征并发急性肾衰竭患者，对其进行血液透析治疗并探讨分析治疗效果，取得了良好的进展。现将总结汇报如下 　　1 一般资料 　　1.1临床资料 　　选取80例肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者，以随机方式将其分为二组。观察组：共40例患者，其中男性27例，女性13例；年龄分布30-71岁，平均年龄(58.6plusmn;3.2)岁；对照组：共40例患者，其中男性22例，女性18例；年龄分布32-73岁，平均年龄平均年龄(56.9plusmn;4.4)岁。两组患者一般资料上差异无意义，有可比性。 　　1.2诊断标准[1] 　　①肾病综合征患者血浆白蛋白含量＜30g/L，且尿蛋白含量＞3.5g/d，可出现血尿、水肿、血脂及血压升高等现象。肾脏穿刺活检确诊为原发性肾病综合征并排除其他疾病。②急性肾功能衰竭患者于48h内肾脏各项功能急剧衰退，尿量持续6h以上连续减少，尿量降低至＜0.5ml/(kg?h) ，血肌酐显著上升，上升幅度＞50%或绝对值＞25mmol/L。 　　1.3治疗方法 　　对照组：根据患者的病情输注新鲜血浆、人血清蛋白并使用100-400mg呋塞米+5％葡萄糖注射液250mL采取静脉滴注方法进行治疗，1次/d；使用酚妥拉明20mg+多巴胺20mg +5％的葡萄糖注射液250mL静脉滴注进行治疗，1次/d。持续治疗3w。 　　观察组：全部患者均在常规治疗的基础上加以使用间歇性血液透析治疗，常规治疗具体用药方法同对照组。血液透析：①根据患者的疾病状况建立血管通路。②使用F60型聚砜膜透析器实施血液透析治疗，3次/w，每次透析时间：3-5h，透析液流量：500mL/min，血液流量：250-300mL/min。持续治疗3w。对两组患者血清肌酐、内生肌酐、尿素氮及治疗半年内死亡率等结果进行记录随访。 　　1.4统计学方法 　　本次实验数据均使用SPSS19.0软件进行统计处理，t检验或X2检验，将P＜0.05作为结果差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1对照组与观察组各项指标测定结果比较 　　经治疗后，两组患者各项指标水平均明显改善（P均＜0.05)；观察组患者经治疗后血清肌酐、内生肌酐及尿素氮水平改善状况显著优于对照组(P均＜0.05)。详细见表1。 　　表1：对照组与观察组各项指标测定结果比较(x-plusmn;s) 　　注：与治疗前对比，*Plt;0.05；与对照组治疗后对比，**Plt;0.05,具有统计学意义。 　　2.2生存率比较 　　两组患者经治疗后半年，随访显示对照组40例患者中共17例患者死亡，死亡率为42.5%，半年存活率为57.5%；观察组40例患者中共5例患者死亡，死亡率为12.5%，半年存活率为87.5%。二者半年存活率比较(X2=13.24，P＜0.05)有统计学意义。 　　3 讨论 　　目前临床上常使用血液透析治疗肾病综合征并发急性肾功能衰竭，该项技术的主要原理为[2]，通过半透膜将患者机体内残留多余的水分、循环代谢所产生的废物、无效物质及电解质等全部排出体外，以达到使机体血液得到有效净化的效果。通过净化机体全身血液，可及时缓解机体整体水肿状况，减轻机体循环的有效负荷，及时改善体内酸碱水平失衡、电解质紊乱状况，降低体内毒素对于肾脏功能的损害，保持机体内环境的稳定平衡，使肾功能得到有效改善。本次调查结果显示，经血液透析治疗后，观察组患者其各项指标如血清肌酐、内生肌酐及尿素氮等改善状况显著优于对照组，P＜0.05差异在统计学上有意义；另外，观察组患者半年生存率为87.5%，而对照组半年生存率仅为5