血氧疗法佐治破伤风18例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 血氧疗法佐治破伤风18例疗效观察 宫平 (黑龙江省萝北县团结镇中心卫生院 154200） 【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0011-02 【关键词】血氧疗法　破伤风　疗效观察 我院于2003年10月至2008年12月采用血氧疗法佐治破伤风18例，并与常规疗法进行对照，疗效显著，现报道如下： 1　资料与方法 1.1 临床资料：按就诊顺序将36例破伤风患者随机分为治疗组和对照组各18例。36例患者均有典型的嚼肌、颈后肌、面部肌乃至全身肌肉僵硬的症状，即张口困难，甚则牙关紧闭，颈部强直，头向后仰，苦笑面容等；均有由外界强声、强光、触动等诱发局部或全身肌肉痉挛(即发作性抽搐)，均可排除狂犬病、癔病、脑炎及脑膜炎等抽搐性疾病。治疗组男8例，女10例，年龄9-54岁，平均29.17岁，人工或自然流产者3例，有典型外伤史者14例，其中刀伤5例，尖锐农具、农作物或野生作物刺伤者7例，其他外伤2例；一月内无外伤可查者1例，既往有高血压病2例，肺心病3例，并发反复窒息6例，肺部感染5例，全身剧烈的持续抽搐、昏迷者5例；住院天数19-37天，平均27.7天。对照组男9例，女9例，年龄11-55岁，平均31.72岁；人工流产及产褥感染者各1例，有典型外伤史者16例，其中刀伤5例，尖锐农具、农作物及野生作物刺伤8例，其他外伤3例；即往有高血压病2例，冠心病2例，肺气肿2例，并发反复窒息5例，肺部感染6例，全身剧烈的持续抽搐、昏迷者4例，住院天数26-48天，平均36.3天。以上两组对比无显著差异(Pgt;0.05)。 1.2 治疗方法 1.2.1 常规疗法：36例均采用5％葡萄糖盐水500ml加青霉素560—800万u静滴，每日一次，5％葡萄糖500ral加精制破伤风抗毒素3—5万u静滴，每日一次；0.2％甲硝唑注射液250ml静滴，每日一次；暂禁食或不能进食者以10％葡萄糖500ml配能量一组静滴，几种氨基酸250ml静滴或脂肪乳250～500ml静滴，每日一次。 1.2.2 特殊疗法：治疗组采静脉血200ml，按操作规程置于光量于血疗仪中(长春中吉光电公司生产)经紫外线照射6-8分钟，同时充氧，照射停止后继续充氧6～8分钟，再按输血常规操作回输病人体内。自入院后(或??诊后)第二天或第三天开始，隔日一次，一个疗程4-6次，严重者可两个疗程连续治疗。对照组抽搐轻者肌肉注射鲁米那钠0.1-0.2，每4-6小时一次，或生理盐水250ml加安定10mg静滴，每日1-2次，持续抽搐用氯丙嗪l00mg，杜冷丁和异丙嗪各50mg加入5％葡萄糖250ml静脉缓慢滴注，每日一次。两组中行气管切开各2例，合并血压升高者均肌注25％硫酸镁l0ml每日一次，心绞痛发作者以硝酸甘油5-10mg加入5％葡萄糖溶液200ral中静滴，每日一次。两组在特殊治疗前、治疗期间、治疗后均详细记录抽搐发作次数，程度，持续时间及其它症状变化情况。 2 结果 2.1 疗效评定标准：①治愈：各部位肌肉痉挛症状消失，精神转佳，饮食，休息等正常。②有效：抽搐持续时间明显缩短，程度明显减轻、发作次数明显减少(具备两项以上)或仅有轻度局限性肌僵硬。③无效：症状渐加重，抽搐呈全身持续性发作，进入昏迷至死亡。 2.2 疗效分析：见表1 表1 两组疗效比较 级别 总例数 治愈例% 有效例% 无效例% 总有效率% 治疗组 18 12(66.7) 3(16.7) 3(16.7) 83.3 对照组 18 7(38.9) 5(27.8) 6(33.3) 66.7 3　讨论 破伤风是由破伤风杆菌侵入人体引起的一种特异性感染。而破伤风杆菌是一种厌氧芽胞杆菌，并在缺氧的环境中生长繁殖而致病。在人体内可产生两种毒素：即痉挛毒素和溶血毒素，从而引起一系列临床症状。血氧疗法是抽取患者少量静脉血液，在体外用紫外线照射并同步充氧处理，然后回输体内以达到治病的目的。一种特殊疗法。其作用机理是经紫外线照射的血液，血浆蛋白质和各种酶类分子吸收了光子的能量，使分子中的电子处于激发状态，从而提高了分子的能量；提高了氧化血红蛋白的饱和程度．增强组织对氧和能量物质的利用；提高白细胞内吞噬活性，升高吞噬系数，增强红细胞对溶血作用的抵抗力。总之，紫外线直接或间接照射血液提高了氧分压