血气分析在慢性阻塞性肺疾病治疗中的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 血气分析在慢性阻塞性肺疾病治疗中的临床意义 朱金华 （湖北省宜昌市中心人民医院坝区分院 湖北宜昌 443133） 【摘要】目的 本研究探讨血气分析对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床诊断价值。方法 选择我院2010-2013年确诊为慢性阻塞性肺疾病患者300例为实验组及同期入院体检正常者200例为对照组，对其进行血气分析，并对结果进行比较。结果 研究血气分析指标血氧分压、血二氧化碳分压与对照组的比较，有显著性差异；而PH值与对照组比较，无统计学意义。结论 血气分析对慢性阻塞性肺疾病的临床诊断、治疗与预后有重要价值。 【关键词】血气分析 慢性阻塞性 诊断 【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0202-02 慢性阻塞性肺疾病是一种常见的老年慢性呼吸系统疾病，患者发病缓慢，死亡率高。由于进程缓慢，得不到患者足够重视，最终进展为不可逆性损伤，导致气流受限、呼吸不顺畅等严重症状，严重影响人们的生活质量。据世界卫生组织公布，慢性阻塞性肺疾病居全球死亡原因第4位，而预计至2020年慢性阻塞性肺疾病将位居世界疾病经济负担的第5位。因此，慢性阻塞性肺疾病的早发现、早治疗显得尤为重要，本研究旨在利用血气分析对其进行研究，拟探索一种简便、准确的诊断方法，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010-2013年我院确诊为慢性阻塞性肺疾病患者300例为研究组，同期体检正常者200例为对照组。慢性肺疾病潜伏期一般在6个月以上，所有受检者无手术病史，无肺部、纵隔或支气管肿瘤病史 1.2 诊断标准[1] 检测血气指标,根据《全国临床检验操作规程》(第3版)，进行结果分析。 1.3 血气分析测定方法 本研究采用丹麦雷度ABL5型号血液气体分析仪，取患者桡动脉或股动脉进行血气分析，检测指标及参考范围为血氧分压(PaO2)75-100mmHg；血二氧化碳分压(PaCO2)35-45mmHg；pH：7.35-7.45。 1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学处理，采用t检验，以Plt;0.05为有差异、有统计学意义。 2 结果 2.1 资料的分布情况 我院确诊为慢性阻塞性肺疾病患者300例作为实验组，男192例，女108例; 年龄55-81岁，平均62岁; 病程 3-11年，平均9年。选择同期体检正常者200例作为对照组，男128例，女72例; 年龄59-90岁，平均63岁。见表1： 表1 两组患者的分布 3 讨论 慢性阻塞性肺疾病是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，主要包括不可逆性气道阻塞、慢性支气管炎和肺气肿。目前多数学者认为慢性阻塞性肺疾病是以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、淋巴细胞和中性粒细胞的侵润，部分患者有嗜酸粒细胞增多，而这些炎性细胞将破坏肺组织正常结构，直接损害肺脏，从而导致慢性阻塞性肺疾病的发生[2]。由于其患者数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为重要的公共卫生问题[3～ 5]。 慢性阻塞性肺疾病的患者通气不畅，将引起患者肺气体减缓能力下降，导致血液内的氧气浓度降低，而二氧化碳滞留浓度上升，引起高碳酸血症，导致PH值的改变，因此对患者进行血气分析，能间接反应其通气情况。此外，慢性阻塞性肺疾病常规检测通常采用呼吸功能试验，但其操作复杂，容易引起患者不适，难以对患者治疗效果进行随访，因此临床??要一种简便、有效且结果准确的检查方法。 本研究结果表明，研究组PaO2较对照组降低、PaCO2较对照组升高，而研究组PH低于对照组，但组间比较无显著性差异，这充分说明血气分析指标能客观反映慢性阻塞性肺疾病患者内环境的改变。 总之，血气分析能有效反应患者血液中的O2、CO2及PH值，能间接反应患者通气情况，且其操作简便，结果准确，非常适合用于患者诊断及治疗随访。 参考文献 [1]陈灏珠.实用内科学[M]版.北京:人民卫生出版社，2005：1963-1969. [2]万鹏程，关国跃.IL-17在慢性阻塞性肺疾病发病机制中的作用[J].临床肺科杂志，2011，16(17):1086-1088. [3]冉丕鑫.慢性阻塞性肺疾病的患病危险因素及其预防[J].中华结核和呼吸杂志,2007,