血透串联血液灌流治疗尿毒症患者护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 血透串联血液灌流治疗尿毒症患者护理体会 新疆自治区人民医院血液净化室 830001 　　【摘要】目的 总结血透串联血液灌流治疗尿毒症患者护理措施经验。方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月期间我科收治60例尿毒症顽固性高血压、顽固性皮肤瘙痒、营养不良、胰岛素抵抗患者的临床治疗、护理资料,总结护理经验。结果 经过治疗上述症状均得到不同程度缓解，治疗全过程未出现不良反应及其他并发症。结论 血透串联血液灌流治疗尿毒症患者并发症疗效显著，结合科学的护理可以达到强化治疗的目的。 　　[Abstract] Objective Summary the care experience of the hemodialysis hemoperfusion series measures for uremic patient。 　　Method Retrospective analysis clinical treatment, care data of 　　60 uremic subjects with resistant hypertension, intractable pruritus, malnutrition,insulin resistance, they become treatment from January 2011 to December 2012 in our deoartment。 　　Result After our treatment and care these symptoms were improved, treatment, the whole process does not appear adverse reactions and other complications。 　　Conclusion Hemodialysis patients with uremia hemoperfusion series has significant effect for complications, combined with scientific care can achieve enhanced therapeutic purposes。 　　Key words Hemodialysis; perfusion; uremia; complications; care measures 　　Y【关键词】血液透析；灌流；尿毒症；并发症；护理措施 　　血液透析（HD）是以透析膜弥散原理，通过超滤脱水，纠正电解质及酸碱失衡，清除体内小分子溶质或向体内补给溶质的方法。由于其无法清除患者体内聚集的中分子物质导致血液透析患者出现营养不良、顽固性高血压、顽固性皮肤瘙痒、胰岛素抵抗等远期并发症和合并症。血液灌流（HP）联合血液透析技术是将血液透析对小分子物质清除效果优势与血液灌流吸附剂的多孔、吸附容量大、吸附速率快；对中、大分子物质清除强的优势相结合，在显著清除尿毒症患者体内大、中、小分子物质，达到缓解尿毒症一般症状的目的。随着血液净化治疗方法的不断进步，透析质量不断提高，尿毒症患者生存期限得以延长，生活质量得到更进一步的提高。现将我院血液透析联合灌流治疗尿毒症患者护理情况报告如下。 　　1临床资料： 　　1.1一般资料：选择我科2011年1月至2012年12月收治的尿毒症患者60例，男性37例，女性23例，年龄23~60年，平均年龄46岁，透析时间1~13年，其中糖尿病肾病9例，肾功能衰竭28例，慢性肾炎14例，高血压肾病5例，多囊肾4例，透析频率为2~3次/周，4小时/次，随机分为对照组（HD）与治疗组（HP+HD），每组各30例，观察治疗疗效。 　　1.2 主要物品：HA型树脂灌流器；4008S型血液透析机，透析器为聚砜膜，采用碳酸盐透析液。 　　1.3技术要点 　　1.3.1血液灌流器置于透析器前。目的是应用吸附原理，将大、中分子物质清除，其次防止透析脱水后血液浓缩，血流阻力增大，导致灌流器凝血。随后进入透析装置，达到清除小分子物质的目的。 　　1.3.2灌流器预充后，将灌流器动脉端与血管通路动脉端连接，灌流器静脉端与透析器动脉端连接形成有双重作用的体外循环。 　　1.3.3灌流器应用2小时拆除，继续血液透析；抗凝剂剂量较单纯血液灌流或血液透析时要大；由于体外循环血量增加，要防止低血压发生。 　　1.3.4治疗期间血流量200~250ml/min，透析液流量500ml/min 　　1.4操 作 　　灌流器、透析管路依体外循环血流方向依次安装，用5%葡萄糖注射液500ml预充灌流器，使其分布均匀。再用2000ml肝素生理盐水（每500ml内加25mg肝素）冲洗，由下而