医院感染与医疗纠纷案例5关于无过错输血感染.PPT

医院感染 预防与控制　 雷 新 云 2011-12-06 学 习 内 容 一、概述 二、医院感染与医疗纠纷 三、医院感染与暴发流行 四、医院感染引发医疗纠纷的原由 五、医院对病人与公众应尽的义务 六、我院医院感染的特点及控制措施 七、如何预防和控制医院感染 一、 概 述 概念及分类 医院感染的诊断标准 常见的医院感染 医院感染的危害 医院感染的成因 1. 医院感染的定义 2. 医 院 感 染 分 类 外源性感染又称交叉感染，病原体来自患者体外，即来自其他住院患者、医务人员、陪护家属和医院环境等。 3. 医 院 感 染 诊 断 标 准 呼吸道感染 胃肠道感染 泌尿系感染 皮肤及软组织感染 血液感染 手术部位感染 感染性腹泻 抗菌药物相关性腹泻 病毒性肝炎 4. 常 见 的 医 院 感 染 肺部感染 肺部感染常发生在一些慢性严重影响病人防御机制的疾病，对危重病人、免疫抑制状态病人及免疫力衰弱等病人的威胁性大，病死率可达30％－50％。 尿路感染 我国统计，尿路感染的发生率在医院感染中约占20.8%～31.7%, 66%～86%尿路感染的发生与导尿管的使用有关。 伤口感染 伤口感染包括外科手术及外伤性事件中的伤口感染，据统计伤口感染发生率在医院感染中约占25％。 病毒性肝炎 通过输注血液制品，密切性接触而传染。 皮肤及其它部位感染 病人在住院期间发生皮肤或皮下组织化脓、各种皮炎、褥疮感染、菌血症、静脉导管及针头穿刺部位感染、子宫内膜感染、腹内感染等。 4. 常 见 的 医 院 感 染 术后感染 2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。 事件原因：手术间进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午10点，在这间手术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午开始出现感染…… 4. 常 见 的 医 院 感 染 新生儿医院感染 新生儿肺炎 轮状病毒性肠炎 败血症 新生儿脓疱疮 脐炎 中耳炎 4. 常 见 的 医 院 感 染 输血后感染 黑龙江省北安建设农场19名艾滋病感染者起诉黑龙江省北安建设农场职工医院，感染者及家属将向被告要求总额3000余万元的赔偿。 黑龙江建设农场职工医院违反《中华人民共和国献血法》，非法采集、供应不符合国家规定标准的血液。 处理：已退院长有期徒刑2年，处以相应的罚金 现任院长有期徒刑5年，处以相应的罚金 门诊部主任兼检验室负责人有期徒刑10年， 处以相应的罚金 5. 医 院 感 染 的 危 害 ★危害人民健康：病人和医务人员 案例： 1992年9月,昆明市延安医院发生26名新生儿痢疾杆菌感染，死亡10名。 截至2003年6月24日，全国内地共累计报告非典型肺炎临床诊断病例5326例(其中医务人员累计1002例、占18.8%)，治愈出院4901例，占病例总数的92%；死亡347例，病死率为6.5%。 5. 医 院 感 染 的 危 害 ★造成资源浪费： ——据统计，我国目前医院感染发生率约为10%，即每年有500万例医院感染发生，经济损失估计达100亿—150亿人民币。 ——国内据中山医大附属一院、湖南医大附属湘雅医院及福建省人民医院的病例对照研究结果表明，平均每例医院感染病人增加医疗费用2400－3200元。 —— 美国每年因医院感染多耗资近20亿美元 。 5. 医 院 感 染 的 危 害 ★妨碍医学先进技术发展：如器官移植过程中因为医院感染的发生可能导致器官移植的失败。 5. 医 院 感 染 的 危 害 ★降低医院工作效率： 延长住院时间，加重医疗护理工作的负担，影响床位周转使用，降低医疗工作效率。 权威统计： ——外科伤口感染的病人住院日延长8.2天，产科手术延长3天，普外手术延长9.9天，整形外科手术延长19.8天。 ——泌尿系统感染延长1-4天，外科手术感染延长7-8天，医源性肺炎延长7-30天 ? 5. 医 院 感 染 的 危 害 ★引发医患纠纷：术后感染、输血感染等引起的医疗 纠纷屡见报端 6. 医 院 感 染 形 成 原 因 （1）医院管理人员观念淡漠 医院领导和