应力因素对微小骨折块愈合影响的实验研究Effect of stress factors on the healing of tiny fracture lumps.pdfVIP

目 录 l 应力因素对微小骨折块愈合影响的实验研究………………l 1．1 中文摘要………………………………………………………l 1．2 英文摘要………………………………………………………3 1．3 前言……………………………………………………．．．．．．…6 1．4 材料与方法……………………………………………………8 1．5 结果…···…···········……·……······………······…·．．．．一．．¨·1l 1．6 讨论··…·················…·····················…¨．．．．¨．．一．．．．．．．．15 1．7 结论………······……·………·····…………………··一．．……24 1．8 附图……………………………………………………………25 1．8 参考文献………………………………………………………29 1．9 英汉缩略词对照表……………………………………………33 2 致谢……………………………………………………………34 3 骨折愈合机制的研究进展(综述)……………………………35 4 在读期间发表的论文复印件(不含首页、目录)……………41 r } 应力因素对称骨折块愈蝴向的实螂一舢Y删1熘煳 『 摘 要 目的：骨折愈合是一个高度复杂的再生过程，受到年龄，力学环境， 内分泌，局部血液供应等诸多因素的影响，其中应力是主要影响因素 } 之一。应力刺激促进骨折愈合的机制仍不清楚，但有研究表明骨组织 ； 对应力刺激有良好的适应性，骨细胞具有感受力学信号的功能，但其 I } 详细机制有待进一步的研究。生物力学的飞速发展为骨折愈合的研究 开拓了许多新思路和新领域，同时越来越认识到应力因素在骨折愈合 中的重要作用。而以往所有的研究都是针对应力对四肢长骨干骨折愈 合的影响，对于临床上常遇到的关节部位的微小撕脱骨折块的愈合影 响尚未见报道。本实验的目的就是要建立家兔微小骨折块模型，研究 应力对于微小骨折块的愈合有无影响及如何影响，初步探讨微小骨折 块的愈合机制。方法：选取20只家兔，先X线透视观察后肢股骨正 常无畸形及骨折后，对后肢股骨大转子统一行切开暴露，用自制小骨 刀制造成股骨大转子的劈裂撕脱骨折块，骨折块大小为0．Sam× 0．3cm。同一只家兔的左右后肢的小骨折块分别采用一枚直径为2．O衄 的克氏针(对照组)和一枚直径2．Omm的拉力螺钉(实验组)固定。 术后2、4、6周对骨折处行X线及CT检查对比影像学改变，并分批 每次处死5只实验家兔按原手术切口进入，对其骨折处周围血管、软 ! 组织等进行大体观察后循原骨折断端痕迹，取尽骨折周围及间隙内的 骨痂组织留作标本，并各取等量少许骨痂10％中性福尔马林溶液固定， 5％硝酸液脱钙，石蜡包埋切片，HE染色进行组织学光镜观察，余下 所有的骨痂一70。C冰箱保存待行钙磷含量测定。分析比较两种固定一一 方式对微小骨折块愈合的影响。结果：观察到术后2周实验组家兔骨 折部位组织水肿，粘连情况较对照组要轻；术后4周及6周时两组的 骨折部位组织情况无明显差异。X线表现实验组骨痂生长的速度较对 照组快，外骨痂量多，灰度高，骨痂塑型时间短。CT表现为2周时 实验组外骨痂生长较明显，而对照组外骨痂的量较少；4周时实验组 内外骨痂都很明显，骨折线变得模糊，而对照组外骨痂生长较多，内 骨痂生长少骨折断面很清晰；6周时两组的内外骨痂都很明显，实验 ·一 组骨折线消失，骨折处塑形较好，对照组骨折线模糊但未消失，骨折 处塑形差。骨痂组织切片光镜观察发现两组骨折愈合都表现为软骨下 成骨的方式，实验组血肿消失、机化较快，修复性纤维组织较早被骨 软骨性骨痂取代，骨痂生长旺盛，断端骨痂愈合早且快，而且软骨性 骨痂骨化、骨样小梁转化为编织骨均较对照组早，骨改建塑型亦较对 照组好。实验组和对照组骨折间隙内