埃博拉防控方案第三版吴泽铭.ppt

埃博拉病毒病 概念及基本知识 埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。 主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染, 临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。 埃博拉出血热病死率可高达50%-90%。 截止2014年11月7日，WHO组织统计受埃博拉病毒感染人数达到13241人，遇难人数达到4950人。而鉴于西非三国（塞拉利昂、利比里亚、几内亚）的新闻管制原因，实际受到病毒感染或死亡的人数会更多。 非疫区埃博拉病例 截止至2014-11-5中国疾控周报 马里1例输入性埃博拉出血热确诊病例，当地已经确定了85名接触者并在随访中。 10月21日，西班牙的埃博拉病例第2次病毒检测阴性，如再无新发病例，将于42天后（12月2日）宣布疫情结束。 美国的第4例病例（无国界医生）继续隔离治疗；本土感染埃博拉病毒的2名护士均已康复出院（2人均在2周内康复，可能与年轻和采取防护措施、感染病毒剂量较少有关）。 病原学 埃博拉病毒属丝状病毒科,为不分节段的单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体,可呈杆状、丝状、“L” 形等多种形态:毒粒长度平均1000nm,直径约100nm。病毒有脂质包膜,包膜上有呈刷状排列的突起,主要由病毒糖蛋白组成。埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA,大小为18.9kb,编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。 埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖,对Ⅴero和Hela等细胞敏感。埃博拉病毒可分为扎伊尔型、苏丹型、塔伊森林型、莱斯顿型和本迪布焦型。除莱斯顿型对人不致病外,其余四型感染后均可导致人发病。不同型病毒基因组核苷酸构成差异较大,但同一型的病毒基因组相对稳定。 埃博拉病毒对热有中度抵抗力,在室温及4℃ 存放1个月后,感染性无明显变化,60℃ 灭活病毒需要1小时,100℃ 5分钟即可灭活。该病毒对紫外线、Υ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。 传染源 感染埃博拉病毒的病人和非人灵长类动物为本病主要传染源。狐蝠科的果蝠有可能为本病的传染源。 目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚。 传播途径 接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。病例感染场所主要为医疗机构和家庭,在一般商务活动、旅行、社会交往和普通工作场所感染风险低。病人感染后血液中可维持很高的病毒含量。 埃博拉出血热患者的精液中可分离到病毒,故存在性传播的可能性。 有动物实验表明,埃博拉病毒可通过气溶胶传播。虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生,但应予以警惕,做好防护。 纽约时报报道，明尼苏达大学传染病中心主任Michael T. Osterholm表示，埃博拉病毒的复制方式臭名昭著，进入人体A的病毒可能与人体B在基因上完全不同。当前埃博拉病毒传播速度前所未有，过去四个月人与人间传播量很可能超过过去500~1000年的总量。 　　Osterholm称，如果某些病毒发生变异，可能会发展到呼吸传播。若真是如此，埃博拉病毒会迅速传播到全球。政府官员不敢谈论这些，因为他们不想被指责是那个在拥挤的剧院里喊着火的人。Osterholm认为，需要指出这种可能，人们需要做好准备。 　　2012年，几位加拿大研究者证实，Zaire埃博拉（Ebola Zaire）病毒可以经呼吸道由猪传播给猴子，而这两种动物的肺部与人近似。Zaire埃博拉病毒正是在西非肆虐传播的病毒。Richard Preston的著作《The hot zone》记录了1989年Reston埃博拉病毒的爆发，这种病毒通过呼吸在猴子间传播，最后所有猴子都接受了安乐死，疫情才告一段落。 　　周四，据Guardian报道，联合国埃博拉应急团队主席称，如果当前疫情不能得到迅速有效控制，有这样恐怖的可能发生—埃博拉病毒发展成空气传播。 　　美国UIC大学两位国家级传染病学专家认为，当前形式的埃博拉病毒已经能够通过气溶胶传播。有科学和流行病学证据显示，埃博拉病毒有可能通过气溶胶颗粒传播，这表明医疗工作者应戴呼吸罩而非口罩。 西非的葬礼习俗包括很多触摸、亲吻和清洗遗体的内容。这似乎是一种非常重要的传播途径。” 利比里亚没有火葬文化。他们的风俗是土葬。害怕火葬不接受治疗 气溶胶微生物传播的三种方式 空气传播 飞沫传播 尘埃传播 人群易感性 人类对埃博拉病毒普遍易感。发病主要集中在成年人,这和暴露或接触机会多有关。尚无资料表明不同性别间存在发病差异。 临床表现 本病潜伏期为2-21天，一般为5-12天。尚未发现潜伏期有传染性。 患者急性起病，高热、畏寒、极度乏力、头痛、