伤寒课件5少阳太阴.pptVIP

第五章 辨少阳病脉证并治 伤寒教研室 曲夷 第一节 少阳病纲要 一、少阳病提纲(原发的少阳病) 少陽之爲病，口苦，咽乾，目眩也。（263） 病因病机：少火被郁，风火相煽，上走空窍 主症 口苦：胆火上炎 咽干：火盛灼津 目眩：风火上煽 第二节 少阳病本证 一、小柴胡汤证 傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。（96） 病机：少阳枢机不利 主症： 往来寒热：正邪交争于少阳枢机之位 胸胁苦满：邪结胁下 嘿嘿，心烦：胆失疏泄，胆火内郁 不欲食，喜呕：胆气犯胃 方解 主要成分 柴胡 黄芩 半夏(姜制) 党参 生姜 甘草 大枣 辅料为蔗糖 功能主治 解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。 二、大柴胡汤证（103） 【化学成分】 柴胡、大黄、枳实（炒）、黄芩、半夏（姜）、芍药、大枣、生姜。 功效主治 和解少阳，内泻热结。用于因少阳不和、肝胆湿热所致的右上腹隐痛或胀满不适、口苦、恶心呕吐、大便秘结、舌红苔黄腻、脉弦数或弦滑，胆囊炎见上述证候者。 第三节 少阳病兼证 曲 夷 概 说 太阴的涵义与功能 涵义 阴气较多，主津液 “至阴、“盛阴”、“三阴” 功能 主运化，“后天之本” 脾司大腹，主四肢 属土，主湿，位居中焦 以升为顺，主 “升清” 概 说 太阴病的病因病机 概 说 太阴病的分型治法 太阴提纲证 太阴病本证 太阴里寒证 成分 苍术、陈皮、厚朴(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油。辅料为：聚乙二醇、薄膜包衣预混剂。 功能与主治 解表化湿，理气和中。用于外感风寒，内伤湿滞，头痛昏重，脘腹胀痛，呕吐泄泻，胃肠型感冒。 主要成分 附子（制）、党参、白术（炒）、干姜、甘草。 功能主治 温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。 * * 发热恶寒交替出现 病人苦于胸胁满闷 表情沉默，不欲言语， 是少火内郁的表现 柴胡 黄芩 半夏 生姜 解经邪，舒气郁，助少阳之气外达 清胆热，清郁火，少阳之火清于里 降逆和胃止呕 开少阳之结 辛散助柴胡以解郁 化痰消饮去水 助少阳正气以祛邪 补太阴正气，防止邪传太阴。 甘草 大枣 人参 《本草经》谓：“治心腹肠胃中结气，饮食积滞，寒热邪气，推陈致新。” 虚 郁 热 经气郁滞，枢机不利 疏泄失调，升降失常 由郁致 又因郁而不得宣泄 正气不足是外邪内入 的潜在因素 人参 柴胡 黄芩 指胃脘部有拘急不舒的感觉 柴胡证， 兼阳明可下之征 误下 柴胡证仍在 小柴胡汤 呕 心下急 郁郁微烦 大柴胡汤 ① ② “伤寒呕多，虽有阳明病，不可攻之” 柴胡 黄芩 半夏 生姜 甘草 大枣 人参 枳实 大黄 芍药 小柴胡汤 大柴胡汤 破血分之结 破气分之结 泻热开结 散饮降逆止呕 大枣 枢转少阳，开结泻热 柴胡 黄芩 半夏 生姜 柴胡加龙骨牡蛎汤 枢转少阳，镇静安神 胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧 兼胆火扰及心神 柴胡桂枝干姜汤 和解少阳，兼化痰饮 胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热 兼痰饮内结证 柴胡加芒硝汤 和解少阳，兼泻胃热 胸胁满而呕，日晡所发潮热，下利 兼阳明胃热证 柴胡桂枝汤 和解少阳，兼解表邪 发热微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结 兼太阳表证 方药 治法 症候 第四章 辨太阴病脉证并治 津液 精气 营血 太阴 少阴 厥阴 热、燥、实 虚、寒、湿 主降 主升 主燥 主湿 司纳 司运 阳明胃 太阴脾 邪 正 六淫邪气 七情 饮食劳倦 先天禀赋不足 脏器虚弱 脾阳虚衰 寒湿内盛 失治误治 太阴病 表证 里证 里寒证 里实证 “当温之” “当于寒湿中求之” 分型 治法 腹满 吐 食不下 自利益甚 时腹自痛 若下之 胸下结硬 运化不及 寒湿下注 运化失职，寒湿内阻 升降失职，浊阴上逆 阴寒内阻 谨防误下 脾胃更虚，寒凝气滞 而 必 突出症候特点 表示可能性 愈利愈虚，愈虚则利益甚 食少利反多，可知利益甚 与呕吐症相比，下利更重 余症伴下利的加重而加重 自利不渴者 属太阴 以其脏有寒故也 当温之 宜服四逆辈 主症 病位 病性 治法 方药