老年患者误吸指标建立与护理实践PPT.ppt

老年患者误吸指标建立与护理实践;内容;一、误吸概念;;;;误吸常见的症状;误吸高危因素;误吸高危因素;二、误吸指标建立;15.住院患者误吸高风险评估率(%) 16.住院患者或误吸高风险患者发生率(‰) 16.1 误吸并发窒息发生率： □首次（‰） □两次或以上（%） 16.2 误吸并发肺炎发生率 □首次（‰） □两次或以上（%） ; 患者误吸高风险评估率（%）;高风险患者误吸发生率（‰) ;患者误吸并发窒息发生率（‰) ;患者误吸并发肺炎发生率（‰) ;（二）依据：;Page ? *;（三）依据：;约30-65％的脑卒中患者入院时存在吞咽困难 43％一54％吞咽障碍的脑卒中患者会出现误吸，37％出现 误吸的患者会进一步发展为肺炎;;;;;集束化护理;（二）经口进食护理 1、餐前准备 2、体位 3、食物餐具、种类、温度、速度的选择 4、个性化进食技巧 5、餐后体位及口腔护理 ;上升门吞咽法： 将咀嚼好的食物放在口中，深呼吸并屏住呼吸，然后用力吞，吞咽后马上咳嗽。 用力吞咽法： 吞咽时，使用口腔及咽喉肌肉用力向后吞。 低头吞咽法： 将食物放入口腔，咀嚼食物后，低头用力吞咽。 孟德生吞咽法： 吞咽时深呼吸，将喉部上抬到最高位置的时间拉长，以争取到吞咽时呼吸道的安全时间。 ;（三）鼻饲护理 1、餐前评估 2、体位 3、判断胃管在胃内 4、食物量、温度、速度的选择 5、鼻饲后体位及间隔时间 6、口腔护理 ;结合实验室、影像学、病人体征、吞咽评估结果综合考虑是否拔除胃管 吞咽造影;（四）误吸应急预案 1、评估 2、体位 3、配合抢救;误咽的观察 1、吞咽前咳嗽：舌腭控制差或吞咽反射始发延迟，食物过早 留在咽喉部。 2、吞咽中咳嗽：声带不能闭合或喉没有上抬。 3、吞咽后咳嗽：口腔留有残渣，睡觉时食物落入气道。 食物卡在咽部，再次吞咽感觉食物落入喉。 喉上抬减退，食物残留在喉上端。 ;（五）吞咽功能训练 1、口腔卫生 2、排痰训练 3、咳嗽训练 4、空吞咽训练 5、口腔操;;如何建立质量指标;数据采集信息化;;关于胃管的正确位置;关于合适的体位;关于气囊压力的管理;（三）医护一体化;（三）医护一体化