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第七章 人群营养;1;21;不同生理阶段人群营养;不同环境人群的营养;不同生理状况分期;第一章 孕妇营养与膳食;一、孕期生理特点;一、孕期生理特点;目的：对营养素代谢进行调节， 促使营养素的吸收或充分利用。 激素的改变： 雌二醇↑ → 调节碳水化合物脂类代谢、加快骨骼更新率 孕酮 ↑ → 子宫发育 胎盘催乳素↑ → 刺激胎盘、胎儿生长乳腺发育，维持母胎营 养转运。 甲状腺分泌的T3、T4 ↑ → 基础代谢率：孕早期↓ 孕中、晚期↑ 15~20% 胰岛素分泌↑ → 空腹血糖↓糖耐量异常、尿糖阳性发生率↑ ;早孕反应： 孕酮分泌↑ →胃肠蠕动减慢→ 胃排空时间延长→饱胀感、便秘 消化液和消化酶分泌↓ →消化不良； 贲门括约肌松弛→ 胃内容物返流入食管下部→恶心、反胃、呕吐 营养素吸收↑：对钙、铁、维生素B12及叶酸等营养素的吸收能力↑;肾功能发生显著的变化： 有效肾血浆流量↑ 肾小球滤过率↑ 肾小管重吸收能力不变 ;血容量=血浆+血细胞（红细胞） 血浆容积：6~8周↑ → 28~34周时↑ ↑ 40~50% 红细胞和血红蛋白：分娩时↑ 20% 红细胞↑ ＜ 血浆容积↑ → 血液相对稀释 红细胞：血红蛋白↓ 20% →生理性贫血 血浆总蛋白 ：白蛋白↓ → 水肿 除血脂及维E外，所有营养素均↓ 未 孕：120g/L 贫血 孕早期：110g/L 贫血 孕晚期：105g/L 贫血 ;5、体重增长;孕前体重/身高类别;(2) 根据孕前体重、受孕年龄、双胎推荐孕期增重： ①孕前≥标准体重20% ：7~8kg 0.3kg/周 ②孕前体重正常： 12kg 0.4kg /周 ③青春期怀孕或孕前体重低于≤标准体重 10%： 14~15kg 0.5kg/周 ④双胎妊娠： 18kg 0.65kg /周;正常妊娠→钠贮留→体液↑ 妊娠全程母体体液↑6.5~7kg;二 孕妇的营养需要;②蛋白质：需求↑ 孕期蛋白质贮备 机体对蛋白质的需求随孕期进展而增加； 早 5g/d、中 15g/d 晚 20g/d 动物类和豆类等优质蛋白应超过1/2以上。;③脂肪： 膳食能量的重要来源，同时储备供产后泌乳 磷脂、长链多不饱和脂肪酸如花生四烯酸（ARA）和二十二碳六烯酸（DHA)对早期脑、视网膜发育有重要作用。 供能比：25%~30% 饱和脂肪酸≤10%、 单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸各占10% w-6:w-3系列比值为4：1~6：1 ;④碳水化合物肪： 迅速供给机体能量：胎儿以葡萄糖为唯一能量来源，消耗母体葡萄糖较多。 摄入不足→动用脂肪→脂肪氧化不全→ 酮体过多→酮症酸中毒→ 影响胎儿智力发育 应多摄入淀粉类多糖 葡萄糖蔗糖↑→血糖↑→妊娠糖尿病。;⑤矿物质： 血清电解质随孕期进展降低 孕期较易缺乏钙、铁、锌、碘等矿物质;AI 中1000mg/d 晚 1200mg/d UL 2000mg/d 孕期雌激素水平提高,导致钙吸收率↑ → 保障胎儿获得充足的钙 钙的充足：可降低高血压、先兆子痫、 妊高症的危险。 钙不足可降低 骨密度;孕妇缺铁性贫血患病率较高 AI 早15mg/d、中25mg/d、晚35mg/d UL：60 mg/d 孕早期铁缺乏与早产、低出生体重有关 ;孕妇甲状腺功能活跃，碘需要量↑ RNI 200 ?g/d, UL 1000 ?g/d 缺乏： 甲状腺肿、先天性畸形 甲状腺功能↓→呆小病(克汀病) 流产、死胎、 过多：高碘性甲状腺肿;促进胎儿生长发育、预防先天出生缺陷 RNI 早11.5 mg/d （中）16.5 mg/d UL 35 mg/d 缺乏：生长迟缓、影响早期器官形成，胎 儿畸形。 素食、大量吸烟、多次妊娠者尤应补锌。;⑥维生素： （1）维生素A 孕期需要量↑ 孕中晚期： RNI 900 ?g/d UL 2400 ?g/d 缺乏：生长停滞、发育迟缓、骨骼发育不良、胎儿畸形、 流产、死胎 孕早期过量→中毒→流产、先天缺陷 （2）维生素D 孕中后期 ：RNI 10ug/d UL 20ug/d 缺乏：出生后婴幼儿和母体钙代谢紊乱