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辨证与防治原则PPT
(二)防止病邪的侵害 如讲究卫生,防止环境、水源和食物的污染; “虚邪贼风,避之有时”,“五疫之至,皆相染易”,应“避其毒气”; 对于外伤和虫兽伤,则要在日常生活和劳动中,留心防范。 二、既病防变 未病先防,是最理想的积极措施。但如果疾病已经发生,则应争取早期诊断,早期治疗,以伤止疾病的发展与传变。 既病防变 (一)早期诊治 (二)控制疾病传变(根据疾病传变规律,先安未受邪之地 ) (一)早期诊治 《素问·阴阳应象大论》说:“故邪风之至,疾如风雨,故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半死半生也。” 这说明外邪侵袭人体,如果不及时诊治,病邪就有可能由表传里,步步深入,以致侵犯内脏,使病情愈来愈复杂、深重,治疗也就愈加困难。 (二)控制疾病传变 《难经·七十七难》说:“上工治未病,中工治已病者,何谓也? 然:所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪。故曰治未病焉。中工者,见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰治已病也。” 治则,即治疗疾病的法则。 用于指导具体的治疗方法。 它是在整体观念和辨证论治精神指导下制定的,对临床治疗立法、处方、用药,即 “理、法、方、药” 具有普遍指导意义。 第二节 治??则 治??则 治病求本 扶正与祛邪 调整阴阳 调整脏腑功能 调整气血关系 因时、因地、因人制宜 一、治病求本(辨证) 治病求本,就是寻找出疾病的“本质” (根本的证)并针对“本质”(根本的证)进行治疗。这是辨证论治的一个基本原则, 《素问·阴阳应象大论》说:“治病必求于本。” ?? 举例说明——“头痛” 外感头痛,属于风寒的,治宜辛温宣散法;属于风热的,治宜辛凉宣散法。 内伤头痛,又有血虚、血瘀、痰湿、肝阳肝火等多种原因所引起,故其治疗又应分别采用养血、活血化瘀、燥湿化痰、平肝潜阳等方法进行治疗。 “标” 和 “本” 标和本是一个相对概念,有多种含义,可用以说明疾病的本质与现象、因果关系以及病变过程中各种矛盾的主次关系等。 如从邪正双方来说,正气是本,邪气是标; 从病因与症状来说,病因是本,症状是标; 从疾病先后来说,旧病、原发病是本, 新病、继发病是标。 治标与治本? 一般是 “治病必求于本。” ?? 但亦应注意灵活应用: (1) 急则治其标 (2) 缓则治其本 (3) 标本兼治 (4) 标本俱缓则辨证选择(1)或 (2) 或(3) (1) 急则治其标 如水臌病人;当腹水大量增加,腹部胀满,呼吸喘促,大小便不利的时候,应先治疗标病的腹水。大小便不利,可用利水、逐水法,待腹水减轻,病情稳定后,再调理肝脾,治其本病。 又如大出血病人,无论属于何种出血,均应采取应急措施,先止血以治标,待血止后,病情缓和,再治本病。 (2) 缓则治其本 针对慢性病或急性病恢复期。 如肺痨咳嗽,其本多为肺肾阴虚,故治疗不应用一般的止咳法治其标,而应滋养肺肾之阴去治其本。 又如在急性热病中、后期伤阴,则应养胃滋肾等。 第十讲 辨证与防治原则 防治原则 辨 证 本讲目标 一、掌握八纲辨证的概念和基本内容。 二、熟悉中医学中常用的防治原则。熟悉治则中的治“标”与治“本”。“扶正”与“祛邪”的应用。 辨 证 辨证,就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料(症状和体征),通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系,概括、判断为某种性质的病证的过程。 第一节 八纲辨证 表里 寒热 虚实 阴阳 八纲,即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。八纲辨证是从各种辨证方法中概括出来的,用于分析各种疾病共性的辨证方法,是临床各种辨证方法的纲领。八纲按患病部位,疾病性质,邪正盛衰等情况,把错综复杂的临床表现分别概括为表证、里证、寒证、热证、虚证、实证,再进一步归纳为阴证、阳证两大类。所以八纲辨证在诊断疾病过程中能起到执简驭繁,提纲挈领的作用。 里证 〖病因病机〗表证不解,邪传入里;外邪 直中脏腑;内伤七情,饮食 劳倦,脏腑功能紊乱。 〖临床表现〗 里证的范围广,临床表现多种多样,概而言之,凡非表证的证候皆为里证。所有内伤病皆为里证,因此只有外感病才有辨别表里的必要。 〖里证的特点〗: 起病较缓,病位较深,病程较长。 表证与里证的鉴别 寒热辨证 寒证是寒邪侵袭或阳气不足所表现 的证候; 热证是热邪侵袭或阴血不足,阳气 亢盛所表现的证候。 寒热的概念
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