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正常胸片影像 疾控中心结防股 樊佳 影像学检查方法 X检查方法 胸部透视 普通摄影 高千伏摄影 支气管造影 CR、CT MRI 肺动脉造影 透视 明确检查目的和要求 除去体表影响透视的衣物、服饰 一般取立位 转动体位，全面观察 使之呼吸运动，动态观察 胸部常用拍片部位 普通摄影 正位像（后前位、前后位） 透过气管能够看到第1~4胸椎椎体 侧位像（左右位、右左位） 前弓位 侧卧水平方向正位像 胸部常用拍片部位 一 、后前位（正位) 摄影目的： 观察胸部的病变及体检 摄影体位： 　病人面向摄影架直立，双足分开，胸部紧靠暗盒，双肘弯曲内旋放于髋部，双肩、臂、肘贴紧暗盒，两肩放平，头稍后仰，下颌置于暗盒上缘，两腋中线与暗盒等距 中 心 线： 　两肩胛骨下角联线中点(第4胸椎,FFD－1～1.8米)，吸气后屏气下曝光 胸部常用拍片部位 胸部后前位 标准片显示： 1.肩胛骨投影于肺野以外 2.1～4胸椎显示清晰，其余胸椎隐约可见 3.肺门肺外带纹理清晰，心脏边缘清晰 4.两侧膈肌边缘锐利，肋骨纹理清晰可辩 5.锁骨与第4后肋重叠，胸锁关节左右对称，肺尖充分显示 胸部常用拍片部位 二、胸部侧位 摄影目的：观察胸部病变确定病变位置 摄影体位： 　病人收腹侧立摄影架前，被检侧紧靠暗盒，双手弯曲高举抱头，身体冠状面与暗盒垂直，胸前后与暗盒等宽 中 心 线： 　肩胛骨下角与腋中线相叫处,第4胸椎，吸气后屏气曝光 胸部常用拍片部位 二 、侧位 胸部常用拍片部位 三、胸部前弓位 摄影目的： 观察肺尖的病变及叶间积液或肺中叶不张的病变情况 摄影体位： 　病人双足分开面向球管立于摄影架前30cm处，身体后仰，背靠暗盒，身体冠状面与暗盒呈45°角，双肘内旋弯曲，双肩向前伸 中 心 线： 　胸骨柄下缘,头向5～10°角，深吸气后屏气曝光 CT检查 平扫是呼吸系统常用的方法 扫描范围：肺尖至膈角 扫描层厚：8mm或10mm 图像观察：肺窗 窗宽1000~2000 窗位-600~-800 纵隔窗 窗宽400 高分辨率CT 方法：薄层扫描，层厚1~2mm 骨数字重建 目的：提高空间分辨率 适应症：2cm以内的病灶 支气管扩张 肺内弥漫病变 正常X线表现 （一）胸廓 1、软组织 胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶 胸大肌、女性乳房及乳头 2、骨骼 肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎 正常X线表现 肺 门 侧位：两肺门有不同程度重叠 右肺门在前、左肺门在后 形状：似一尾巴拖长逗号 构成: 前上缘为上肺静脉干 后上缘为左肺动脉弓 拖长的尾巴为两下肺动脉干 肺 门 增大：血管扩张、淋巴结肿大、肿瘤 缩小：肺门血管变细 移位：肺不张、纤维化 正常X线表现 （二）肺 3、肺纹理 自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影 构成：肺、动静脉、支气管及分支构成 分布：放射分布的树枝状，下肺野粗 增强：血管扩张、肺间质病变 减少：肺血管变细、肺血减少、肺发育差 正常X线表现 （二）肺 5、气管、支气管 第5、6胸椎水平分为左右主支气管 气管分叉部下壁形成隆突 分叉角度60~85O度 右主支气管与纵轴的夹角为20~30O度 左主支气管与纵轴的夹角为20~30O度 正常X线表现 （二）肺 叶支气管：左=2，右=3 肺段支气管： 右=1、2、3， 左=1+2、3、4、5 =4、5 =6、7、8、9、10 =6、7+8、9、10 胸部 基本病变X线表现 肺门、肺纹理 正常X线表现 （二）肺 4、肺叶、肺段、肺小叶 肺叶：由叶间胸膜分隔而成 右肺3个肺叶、左肺2个肺叶 影像前后重叠 肺 叶 肺段 肺叶由2~5个肺段组成，其间无胸膜 各段有单独的肺动脉、支气管 常呈圆锥状,尖端指向肺门,底部朝外围 正常时，X线片不能显示肺段的界限 病理情况下，单独肺段受累，显示肺段