心内科发生过敏性休克应急演练记录.docVIP

心内科用药错误应急演练方案 心血管内科应急演练记录 演练项目 　过敏性休克的应急预案情景模拟 演练科室 　心内科 演练负责人 　石炳瑜 记录人 　马娇 演练时间 　2017.8.25 地点 心内科病区 组织部门 情景模拟 拟用设备器材 急救车、心电监护仪、吸氧装置、治疗车 演练目的 过敏性休克发生迅猛，医护人员必须当机立断，不失时机的处理，否则货危机患者生命，甚至造成死亡，为提高医护人员对突发公共卫生事件的应急处置能力，促进对救治工作程序及吉顺要求的掌握程度，我们通过演练、强化医护协调作战意识，为医疗安全提供保障。 参演人员 石炳瑜、肖云倩、李涛、马娇、白进西、金合 模拟事件背景 责任护士曹丽娜在巡视病房时发现4床患者的液体与前一天的不同，查看液体发现为5床的，立即停止输液、报告医生、评估患者的病情。 演练过程 演练效果评价 □人员反应迅速 □人员反应慢 □ 职责明确 □职责不清 □操作熟练 □操作混乱 □用物准备充分 □不充分 □达到预期效果 □基本达到 □未达到 具体步骤： 事件经过描述 下午14：30：责任护士（余婷）　责任护士（罗静）　责任护士（徐彧杰） 中班护士（刘海楠） 患者：心内神内科 29床病人 刀建萍、女性 、 58岁、住院号17621 ：诊断为：2型糖尿病14:00pm:测得血糖29.2mmol/L 病人出现继发性高血糖。报告医生后医嘱给予：0.9%NS30ml+胰岛素30U 微量泵入（5ml/小时）。14:10pm　中班护士刘海楠在为29床病人执行医嘱时错用到30床患者李学芬身上。 14:30pm 中班护士刘海楠与责任护士余婷进行床旁交接班，29床患者， 刀建萍，因血糖值达29.2mmol/L，遵医嘱正在给予胰岛素静脉泵入。责任护士余婷：29床患者并没有输液或是使用输液泵，是30床病人在使用微量泵，是不是弄错了，中班护士刘海楠：惨了，我好像把液体用在30床患者身上了。 事件发生后： 责任护士余婷马上将30床胰岛素补液关闭，更换输液器用生理盐水维持静脉通道。立即报告主管医生。 中班护士刘海楠：立刻查对医嘱确认后，报告护士长、 报告高年资护士罗静，并立即准备急救车、心电监测、吸氧装置。 主管医生颜丽波：床旁查看病人，指示立即测床边血糖 责任护士余婷 ： 为30床病人测血糖：结果测血糖：2.6mml/L （记录）， 报告医生。 主管医生颜丽波/责任护士余婷：问病人：你有什么不舒服吗？并进行体查 医生：30床病人，精神卷、懒言、有全身无力、有眩晕、有觉心跳得慌、四肢无力、腹账、腹痛、恶心、想呕。患者发生了急性低血糖反应。 14:35医生：口头医嘱：30床、李学芬、静脉推注50 %GS 40ml 15分钟后测血糖一次，并嘱患者进食。 责任护士余婷：检查病人全身情况：皮肤湿冷、面色苍白、腹胀、腹部有压痛，测量生命体征。血压：100/50mmHg、P 95次/分、R24次/分 安全告知、解释安慰、保暖：不要下床活动并拉好床栏、进行防跌倒告知、放防跌倒/坠床警示牌；由于我们将29床的药物错用在了你的身上，你现在出现低血糖反应，但你不要害怕，我们会积极给你处理。我们的失误给您造成了伤害，希望得到你的原谅。 责任护士罗静 重复一次口头医嘱、准确抽取50 %GS 40ml、重复50%GS40ml静脉推注，医生给予确认后立即给患者用药，责任护士余婷做好记录。责任护士徐彧杰给29床患者补用胰岛素，同时询问病人：有没有什么不舒服，并向病人做好解释工作，放防跌倒/坠床警示牌，并做好血糖监测。 责任护士余婷： 按医生指示推针后再测血糖：3.5mml/L（记录在纸上），报告医生。 14:45医生：医嘱10%GS250ml静滴（50滴/分） 2小时后再测一次血糖 ，责任护士罗静按口头医嘱执行制度正确执行口头医嘱 14:50责任护士余婷:再次测量患者的生命体征并记录，血压：110/62mmHg，p:80次/分，R：21次/分。患者皮肤转暖，面色红润，患者诉心慌、恶心、四肢无力等症状较前好转 主管医生：患者发生了严重的低血糖反应，已经立即给以葡萄糖治疗，治疗效果明显，患者目前生命体征平稳，继续观察患者的病情变化和监测血糖。按抢救执行的时间补开抢救时的口头医嘱，护士处理病人后处理医嘱并签名。 中班护士刘海楠:报告护士长事情的经过，填写不良事件上报表 责任护士余婷：认真做好护理记录、病情、用药、治疗效果、血糖追踪、安全宣教。 妥善保管发生用药错误的各种有关记录、检验报告、药品、不得擅自涂改、销毁。保留输液器和药物送检，以备鉴定。患者家属有异议时，立即按有关程序对药物、输液器具进行封存 结果：患者病情平稳，30床2小时后血糖上升到5.2