吴增强-个案辅导实务--青少年教育精选.pptVIP

学生情绪问题 焦虑（anxiety) 正常焦虑情绪状态 惊恐发作 广泛性焦虑 抑郁(depression) 抑郁情绪（ depressed mood) 心境恶劣障碍(dysthymic disorder) 重度抑郁症(major depressed disorder) 恐怖症 （phobia) 广场恐怖症 特定对象恐怖症（高空、昆虫、蛇、飞行、或者创伤经历等 社交恐怖症 强迫症（ Obsessive-compulsive?neurosis) * drdgthtrhtrj 惊恐发作的症状表现 焦虑不安，并导致强烈的恐惧 失去控制的感觉 痛苦而出现下列体征：心动过速、呼吸加快、头晕、恶心、心悸、濒死感 * drdgthtrhtrj DSM—IV 关于广泛性焦虑障碍的诊断标准 A. 对于许多事件或者活动(比如工作、学习成绩）等，呈现过分的焦虑和担忧，至少持续6个月以上 B 患者感觉难以控制自己不去担忧 C 焦虑和担忧有以下6种症状中3项以上（儿童只需其中的一项症状） 1 坐立不安或者感觉紧张； 2 容易疲劳 3 思想难以集中，或者大脑一下子变得空白 4 易激怒 5 肌肉紧张 6 睡眠障碍 * drdgthtrhtrj （续）DSM—IV 关于广泛性焦虑障碍的诊断标准 D 这种焦虑和担忧不仅限于某种轴I心理障碍上，例如这种焦虑和担忧不在于患有惊恐发作、不在于社交恐惧症、强迫症、分离性焦虑、神经性厌食、躯体化症状和创伤性应激障碍 E 这种焦虑和担忧造成了临床上显著的痛苦烦恼，对患者的社会的、职业的、或者其他方面的功能造成损害 F 此障碍不是由于某种物质（例如滥用药物、治疗药物），或由于一般的躯体情况所致，也排除心境障碍、精神病性障碍，或广泛性发育障碍的可能 * drdgthtrhtrj 中小学生抑郁表现 注意不集中,记忆下降 学习成绩显著下降 自我评价低 持续情绪低落 人际关系紧张 对喜欢的活动丧失兴趣 生活、饮食、睡眠习惯改变 躯体症状 反复出现轻生念头 * drdgthtrhtrj 焦虑与抑郁的差异与共有症状 症状反应 纯粹焦虑 不安、紧张、急噪、颤抖、过度担忧、梦魇 纯粹抑郁 无助、情绪低落、兴趣丧失、缺乏乐趣、自杀意念 两者共有 总是考虑事物的负面方向、担忧、注意力难以集中、易激怒、高警戒状态、睡眠不佳、哭泣、罪恶感、疲劳、记忆力差，思想空虚、绝望 * drdgthtrhtrj NO.2 问题讨论 在评估案主的问题时咨询师应该注意些什么？结合自己的个案谈 * drdgthtrhtrj 三、干预技术的运用 面询技术运用 行为矫正技术运用 理性情绪法技术运用 * drdgthtrhtrj 面询技术 聆听技术 澄清、释义、引导 自我表露 沉默技术 挑战技术 阻抗处理技术 * drdgthtrhtrj 聆听技术之一：澄清 目的：准确地聆听 要求当事人对于含糊而模棱两可，或者意义隐藏的语句给以详细叙说 1 .当事人告诉我了什么？ 2.有没有需要进一步核实或者遗漏的内容? 3.我用什么话进行澄清?(你是说、你的意思是等） 4.怎样评估澄清是否有效? [例]当事人：有时我真想彻底地摆脱它 咨询者: 你能为我描述”彻底摆脱它”的意义吗? * drdgthtrhtrj 聆听技术之二：释义 目的：聆听信息内容与情感 释义是对当事人先前的言语和思想进行再编排，将当事人的主要思想用咨询者的语言表述出来。 步骤 1.他告诉了我什么? 2.选择恰当的语句进行释义 3.用陈述句表达当事人的内容 4.评估的效果 [例]当事人:我知道整天坐着或躺在床上并不能消除我的抑郁情绪. 咨询者:你已经意识到,你需要离开床到周围四处走动,以便减少抑郁 * drdgthtrhtrj 自我表露 自我表露是指咨询者公开暴露自己某些经验、情感，并当事人分享 自我表露的基本规则 1 要适度、不要牵强 2 简洁、时间不宜过长，以免喧宾夺主 3 要在建立了良好的咨询关系以后 4 是否会加重当事人心理负担 [例] “你这种陷于情感旋涡不能自拔的感受，我上中学的时候，也曾经有过……” * drdgthtrhtrj 沉默技术 沉默对于当事人,反映其种种内心状态;沉默对于咨询者,则是辅导语言的一个重要部分 沉默的功能: 暗示功能、同感功能 当事人沉默的意义 当事人沉浸在自己的内心世界 当事人问题涉及个人隐私