医学类-《医院评价标准与细则》 ——护理工作部分解读（提纲）.pptxVIP

《江苏省医院评价标准与细则》解读  — 护理工作部分 ;;江苏省《医院评价标准与细则》 ;;组织的概念:;组织的基本要素;医院护理管理组织系统 ; 三级管理职责明确是原则;护理部主任必须责权利一致;医院管理评价指南（2008 年版） ; ; ;目标管理:;护理工作目标管理 ;; ;护理工作重要性 1;详细病史、体格检查、实验室检查以及X线摄片可获得有价值的诊断根据，如病史中的发病年龄对诊断有一定的参考价值。体检及X线表现中的发病部位对诊断亦有参考意义。 　　X线表现变化较多，故不能片面地以其为诊断依据。 　　病理组织学检查虽是具有决定意义的诊断方法，但也并非绝对可靠，因为有多种因素可造成误诊如肿瘤在发展阶段中组织形态差别可能很大，采取的标本不能全面、代表性不够以及制作标本技术中的缺点等均可造成病理诊断的困难。 　　因此多数学者认为Jaffe所提出的三结合观点即临床、放射、病理三结合是非常正确的。通过三方面医师的共同慎重讨论才能作出确切的诊断。 编辑本段疾病治疗 治疗原则 　　对肿瘤切除或刮除并同时植骨均可使患者治愈。患干脊椎者有时需减压加放疗。术后偶有复发需行二次手术。肿瘤可有局部侵袭性，可恶变为骨肉瘤及发生肺部转移。 　　尽管有了化疗，在骨肉瘤治疗中，截肢手术还是一个紧急治疗措施。有效的化学药物进展，将导致长期沿用治疗方法的改革，特别是截肢时间、水平和放射部位、剂量问题的改变。 　　美国现在用选择性截肢方法。在英国的文献中约1/3病员一开始作截肢，而大部分病员，采用Cade法，就是截肢用于有生存机会的人，即在使用放射治疗后（放射剂量为80Gy）6个月内无肺部转移者。在过去的统计中，原发性和继发性截肢生存率是类似的，有些人认为早期截肢，切除肿瘤，有局部复发危险，使用Cade法，可避免在短期死亡前不必要的截肢，但要作出这种判断，往往是有困难的。 　　近年来关于截肢与肢体保留手术的争论越来越多，多数认为两者之间的2年生存率相同，故认出保留肢体的手术病人愿意接受，但费用昂贵。 ?? 放射治疗仪器 骨癌治疗结果与细胞型态、分化与每一种肿瘤的宿主效应等因素有关。 　　如果骨癌长在四肢骨， 由于较易发现，转移较慢及易于治疗， 治疗效果应比长在躯干骨者好。 　　由于医学的进步，病人、外科、放射科与病理科医师等四方面之合作， 已经使恶性骨癌经治疗有五年上存活率由15-20%提高到60-70%。对于不可解释之骨痛，应尽速查明可能原因， 不要忽略骨癌的的可能性。如果能早期发现，早期治疗， 因截肢而失掉手或腿并非可惜的事，失去宝贵生命才是令人惋惜， 何况义肢与复健的科技日益发达，义肢一样会陪你过快乐的人生。 手术治疗 　　良性骨肿瘤或瘤样病变以手术刮除或切除为主。手术力求彻底，以免复发或引起恶变，但应尽量保留肢体功能。对于恶性肿瘤劓应以抢救生命为主，只有在不降低生存率的前提下，才可考虑保留肢体的问题。目前常用的手术方法有刮除术、切除术、截除术、骨瘤段肢体切除和远端再植术、截肢术、和关节离断术。 ?? 手术治疗 1..刮除术是将包含肿瘤的骨壁切开，将其中的肿瘤组织刮除干净。本手术适用于掌指骨的内生软骨瘤、骨囊肿、骨嗜伊红肉芽肿和范围较小的骨巨细胞瘤。肿瘤刮除后所遗留的空腔可用植骨块充填。 ;护理工作重要性 2;护理工作重要性 3;护理工作重要性 4;护理工作重要性 5;护理工作重要性 6;“三分治疗、七分护理”;;主要问题;需要稳定和发展护士队伍;需要稳定和发展护士队伍;需要稳定和发展护士队伍;合同制护士同工不同酬问题应解决;; 医院护士人力配备问题急待解决;;;我省调查情况显示;;;;; ; 二、保障护士合法权益; 二、保障护士合法权益; 三、加强护士和护理管理 ; 三、加强护士和护理管理;人力资源管理的目标：;配置合理的重要性和必要性 ;医院管理评价指南（2008 年版）;医院管理评价指南（2008 年版）;医院管理评价指南（2008 年版）;护士配置的具体要求：;护理管理人员; 增强法制观念严格执行 护士执业准入制;提高护理人力资源使用效率的 有效措施 ;切实抓紧抓好“三基”训练;专科培训符合要求; 倡导性标准(附加分) ;;护理质量管理的基本任务;;;; ;;严格执行护理规章制度;;;医院整体护理质量评价标准（试行）内容简介:;;护理质量评价指标体系构成;;加强护理质量管理; ;医院管理评价指南（2008 年版）;;护理安全管理要贯