认知康复在缺血性脑卒中患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 认知康复在缺血性脑卒中患者中的应用 李江林 陈玉萍 刘玲 葛文艳 赵玉荣 赵建英 (大庆油田总医院康复科 黑龙江大庆 163000) 【中图分类号】R493 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0280-01 【摘要】 目的 探讨认知康复在缺血性脑卒中患者中的应用。方法 应用随机法将80例脑卒中后认知功能障碍患者分为认知康复组和对照组，两组各40例，认知康复组进行认知康复训练，30min/d，5d/周，共训练6周。结果 认知康复组训练6周后成绩较初评显著提高，并均明显高于对照组(Plt;0.001)。结论 认知康复疗效显著。 【关键词】 认知康复 脑卒中 应用 随着脑卒中抢救治疗水平的提高，其病死率明显下降，但致残率较高，多数脑卒中幸存者都留有肢体功能残疾或认知功能障碍，有的患者日常生活需要他人护理[1]。我科自去年开展早期认知康复，并依据患者实际制定训练方案，取得了良好的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年5月-2012年5月在我科住院的脑卒中患者80例，其中男50例，女30例，患者年龄45-70岁。 1.2 方法 1.2.1 训练项目 80例患者均参与常规康复训练，认知康复组外加认知康复训练，采用计算机的形式一对一的进行。内容从简单到复杂，从单一训练项目到多个训练项目。30min/d，5d/周，共训练6周。训练项目包括：a.注意力的训练 计算机随机排序数字1-20，要求患者重新进行排序，并适当增加难度。b.定向力的训练 运用E-prime程序将患者亲属的照片编入计算机，供患者辨认，同时逐步压缩照片显示的时间。c.视觉空间的结构能力训练 计算机显示立体图像及片段，供患者观察。d.计算力的训练 运用E-prime程序将一些简单的数字计算题编入电脑，供患者进行对错判断。e.记忆力 电脑屏幕随机显示20种图案，其中有两个图案相同，供患者找出相同的图案，或者进行生动的故事讲述，后进行提问。f.复述 让患者跟着计算机进行语句复述，并定期播放患者喜爱的音乐等。 1.2.2统计学分析 所有数据采用SPSS13.0统计软件对认知康复组和对照组训练前后FMA和MBI得分进行比较处理，P＜0.05差异有统计学意义。 2 结果 认知康复组患者训练6周后成绩明显高于对照组，如下表 两组训练6周时不同疗效例数 组别 n(例) 显效(例) 有效(例) 无效(例) 对照组 40 5 6 29 认知康复组 40 26 12 2 3 讨论 认知是个体获取、认识和利用信息和知识的过程。认知康复是在对患者脑-行为关系的损害评价和理解基础上，围绕功能展开的治疗性活动体系，通过强化、加强、重建既往已经学会的行为模式，或者建立新的认知活动模式及代偿机制来实现功能性的变化[3]。研究表明，缺血性脑卒中患者认知损害可能包括所有认知领域，其中执行功能损害和情感行为异常出现最早且最为突出［4］。现如今，缺血性脑卒中后的认知功能损害 越来越受到重视，同时也已成为神经康复医学领域今后研究发展的重点。在临床工作中如能对脑卒中患者早期进行认知功能评价，并通过梗死病灶部位、数量、体积、供血动脉以及相关危险因素来预测认知功能障碍的程度和结局，对脑卒中患者病情的恢复，生活质量的提高，以及回归家庭与社会将起到积极作用。 参 考 文 献 [1]王拥军.脑血管疾病与认知功能障碍[J].中华内科杂志，2005,44(11)：872-873. [2]晖晓平.基于研究证据的认知康复[C].中国康复理论与实践，2011,6(17)512-514. [3]刘斌，姜敏等.急性脑梗死患者认知障碍的临床特征分析[J].山东医药杂志，2009,49:5-7.