认知康复训练对帕金森病痴呆患者认知障碍的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 认知康复训练对帕金森病痴呆患者认知障碍的疗效观察 湖南省衡阳市祁东县人民医院神经内科 湖南衡阳 421600 　　【摘 要】目的：分析探讨开展认知康复训练对帕金森病痴呆患者认知障碍的疗效。方法：纳入我院2013年7月~2016年2月收治的帕金森病痴呆患者127例为研究对象，其中62例患者行常规药物与常规康复治疗设为对照组，65例患者在对照组基础上行认知康复训练设为观察组，连续治疗8周，对比两组患者的认知功能、生活质量与心理状况。结果：治疗后观察组MMSE评分、ADL评分显著提高（P＜0.05），HAMD评分显著下降（P＜0.05），差异均有统计学意义。结论：对帕金森病痴呆患者进行认知康复训练可显著提高患者的认知功能、改善其心理状态，提高生活质量，具有临床推广应用的价值。 　　【关键词】帕金森病；认知障碍；认知康复训练 　　 　　 　　帕金森病（PD）??一种中老年人常见的慢性神经系统变性疾病，患者往往存在严重的运动功能障碍，认知功能障碍也十分明显，严重的患者发展为帕金森病痴呆（PDD），生活质量下降[1]。临床治疗主要目的在于缓解疾病症状和提高患者的生活质量，基于此，本次研究探讨了认知康复训练对帕金森病痴呆患者认知障碍的疗效，获得了满意的效果，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　纳入我院2013年7月~2016年2月收治的帕金森病痴呆患者127例为研究对象，其中男患者71例，女患者56例，年龄55~78岁，年龄（64.2plusmn;8.9）岁；病程6个月~12年，平均（6.8plusmn;4.8）年；根据Hoehn与Yahr分期：3~4级；采用MMSE简易精神状态量表对患者痴呆程度进行评定。排除中毒、感染、脑动脉硬化等引起的继发性帕金森综合征患者，排除步行障碍、站立位平衡障碍患者，排除因其他原因造成的痴呆、抑郁、未控制癫痫和严重疾病状态者。随机将患者分为两组，其中62例患者行常规药物治疗设为对照组，65例患者行认知康复训练设为观察组，两组患者在年龄、性别、病程、受教育程度上比较差异均无统计学意义，P＞0.05，表明两组间具有良好的可比性。患者及其家属均知情同意，签署知情通知书，并经医院伦理委员会通过。 　　1.2方法 　　给予两组患者常规服用多巴丝肼片、吡贝地尔缓释片、普拉克索片治疗。 　　对照组行常规康复治疗：进行关节活动度训练，牵张紧张肌肉，进行肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节、趾关节、指关节的主动或者被动伸屈、侧屈于旋转运动，维持肌肉的力量；进行姿势转换训练，包括翻身、卧位、坐位和站立；进行重心平衡与转移、步行训练；ADL训练：患者进行自行进出厕所、穿脱衣物、携物行走训练，每日1次，时间40分钟。 　　观察组在对照组基础上进行认知康复训练：①注意力训练：指导患者进行猜测游戏、迷宫、删除游戏与视觉跟踪训练；②思维推理训练：采用与日常生活相关的事件进行模拟训练，如模拟采购，煮面等，让患者学会解决问题；③记忆力训练：让患者复述短文，记忆图片，背数，词语配对等，患者在训练过程中自行对记事本、卡片等辅助设备进行操作。④空间与结构训练：指导患者进行画图描绘，拼凑图案训练；⑤计算力训练：设计餐馆点餐、超市购物等日常生活相关内容进行计算训练；⑥言语训练：指导患者复述短文、词语与自发言语联系。训练遵循个体化原则，循序渐进，每天1次，每次训练半小时。 　　1.3观察指标 　　对患者连续治疗8周，采用简易智能精神状态量表（MMSE）对患者认知功能进行评价[2]，包括记忆力、定向力、计算力、语言、视空间技能和运用技能等。采用HAMD汉密尔顿抑郁量表对患者治疗前后心理状态进行评价[3]。采用Barthel指数对患者的生活质量进行评价。 　　1.4统计分析 　　采用SPSS19.0对上述获得的资料进行统计分析，采用均数plusmn;标准差（ ）表示，采用t检验，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1患者治疗前与治疗后认知功能评价 　　观察组患者治疗后MMSE总分、地点定向、时间定向、语言理解和运用技能均较治疗前有明显的提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者在治疗后地点定向、时间定向和运用技能有一定提高，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对比观察组与对照组患者治疗后的MMSE总分、地点定向与语言理解评分均有显著性差异（P＜0.05）。见表1。 　　 　　3讨论 　　最新研究报道指出，我国55岁以上人群中患有帕金森痴呆约172万，全球范围内的帕金森痴呆患者有400万左右[3]。改善帕金森痴呆患者疾病情况、生活质量对患者的病痛、家庭及社会负担均有十分重要的意义。 　　现阶段研究发现，PD患者认知功能改变主要表现在执行功能、视空间功能