认知行为干预对狼疮性肾炎患者焦虑抑郁情绪和生存质量的临床价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 认知行为干预对狼疮性肾炎患者焦虑抑郁情绪和生存质量的临床价值分析 1山东省青州市人民医院 262500；2寿光市中医医院 262700；3寒亭区人民医院 261100 　　摘要：目的：探讨认知行为干预对狼疮性肾炎患者焦虑/抑郁情绪及生存质量的影响。方法：采用健康状况问卷（SF-36）; 采用世界卫生组织生存质量测定量表简表评估113例狼疮性肾炎患者的生存质量，分别用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及狼疮性肾炎疾病活动性指数量表评估患者抑郁、焦虑症状及狼疮性肾炎疾病活动性指数，并将其分为抑郁、焦虑组与非抑郁、焦虑组。将抑郁、焦虑组患者随机分为认知行为干预组和非认知行为干预组，认知行为干预组在常规治疗的基础上给于针对性认知行为干预；非认知行为干预组仅给予常规治疗，并比较两组间生活质量、抑郁/焦虑情绪及狼疮性肾炎疾病活动性指数的差异。结果：狼疮性肾炎患者抑郁、焦虑情绪的发生率分别为24.78％（28／113）和44.25％（50／113）。抑郁、焦虑症状评分与生存质量4项指标全部呈负相关，尤其在认知行为领域、生理领域、社会关系领域三项指标中差异显著（r分别为-0.287/-0.312，-0.300/-0.351，-0.418/-0.404;P均lt;0.01），而与狼疮性肾炎疾病活动性指数呈显著正相关。认知行为干预治疗后认知行为干预组生存质量总分［（79.66plusmn;9.30）分 vs（53.43plusmn;11.20）分，P lt; 0.01］明显高于非认知行为干预组；HAMA评分［（8.32plusmn;7.45）分 vs（15.09plusmn;6.41）分，P = 0.000］、HRSD评分［（7.45plusmn;7.97）分 vs（20.87plusmn;6.76）分，Plt;0.01］、LNDAI评分［（1.15plusmn;4.38）分 vs（6.83plusmn;5.30）分，P lt;0.01］明显低于非认知行为干预组。结论：针对性的认知行为干预治疗可明显改善狼疮性肾炎患者的抑郁、焦虑症状及狼疮性肾炎的疾病活动性指数，提高患者的生存质量[1] 　　关键词：认知行为干预；抑郁；焦虑；生存质量；狼疮性肾炎 　　对象与方法 　　一、研究对象：自2008年1月-2014年12月间在我院肾内科住院确诊并随访具有完整生存质量评定资料的共113例LN入选本研究，所有患者均符合美国风湿病学会期1982年 　　修订的系统性红斑狼疮诊断标准[2]。其中Ⅰ型3例、Ⅱ型4例、Ⅲ型20例、Ⅲ+Ⅳ型16例、Ⅲ+Ⅴ型18例、Ⅳ型21例、Ⅴ型26例、Ⅵ型5例；且符合：（1）既往无精神、认知行为疾病史。（2）具有阅读、理解汉语的能力。（3）愿意参加本研究并签署知情同意书，并得到了我院研究伦理委员会批准。其中女98例，男15例，平均年龄 36.72plusmn;15.33岁。 　　二、方法 　　1．评定方法：（1）抑郁、焦虑情绪的评定：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[3]评估患者抑郁情绪，评分ge;20分判定存在抑郁症状；采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者焦虑情绪，评分ge;14分判定存在焦虑症状，评分越高，抑郁、焦虑情绪越重。（2）生活质量的评定：WHOQOL-BREF测评量表进行生活质量评定。WHOQOL-BREF共26个条目，各条目按1-5级评分，其中有3个条目需反向记分，包括心理领域、生理领域、社会关系领域和环境领域4个因子，各个领域得分通过计算所属条目相加的平均分再剩以4得到。得分越高，代表该领域的生存质量越好。（4）狼疮性肾炎疾病活动性指数（LNDAI）评分：采用狼疮性肾炎疾病活动性指数统计表进行评定，LNDAI共14个条目，各条目按0.5-2分评分，最后以总积分作为疾病活动性指数。狼疮性肾炎的疾病活动性在0分（不活动）至10 分（极度活动）之间。如积分大于10分，则归为10分。 　　2.测评程序与分组：113例患者入组后即有2名主治医师负责收集患者的一般资料（包括年龄、婚姻、文化、经济状况、饮食习惯等项目）、LN疾病活动指标，同时填写HAMD、HAMA及WHOQOL-BREF测评量表;治疗结束后复测HAMD、HAMA及WHOQOL-BREF测评量表及相关生理指标.其中入组时存在抑郁、焦虑情绪62例分为抑郁/焦虑组，单纯抑郁者12例，单纯焦虑者34例，抑郁、焦虑共病者16例；无抑郁、焦虑症状者51例分为非抑郁/焦虑组。 将抑郁、焦虑组62例患者按就诊先后顺序用随机区组法进行分组分为认知行为干预组（31例）和非认知行为干预组（31例），认知行为干预组在常规治疗的基础上给于针对性认知行为干预；非认知行为干预组仅行常规治疗；比较组间生活质量的差异。认知行为干预组与非认知行为