认知行为治疗对精神分裂症患者康复期生活质量的影响研究.docVIP

精品论文 参考文献 认知行为治疗对精神分裂症患者康复期生活质量的影响研究 张顶强 唐森尤 韦俏莹 吴丽萍（广西河池市复退军人医院 lt;第四人民医院gt; 547000） 【摘要】 目的：应用认知行为疗法，对精神分裂症康复期患者进行心理综合干预，并与一般心理支持治疗进行比较，观察其对生活质量的影响。方法：将48例康复期精神分裂症患者按病情和基本情况匹配后随机分为对照组（进行健康教育和支持性治疗）和干预组（进行认知行为综合干预）各24例。2组均继续接受系统的抗精神病药物治疗。2组患者经治疗结束时用症状自评量表（SCL-90）和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)进行评定生活质量及复发例数的统计。结果：观察组患者SCL-90、GQOLI-74和复发情况均优于对照组。差异有统计学意义。结论：认知行为心理综合干预能有效地促进精神分裂症患者康复,恢复社会功能,提高自理能力,改善生活质量,降低复发率 【关键词】 认知行为疗法 精神分裂症 康复期 生活质量 【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0119-02 认知功能障碍是精神分裂症患者主要功能缺陷之一，严重影响到患者的社会功能及生活质量。其损害涉及注意、记忆、执行功能等，进而形成懒散、行为退缩等不良行为。[1]近年来，精神分裂症患者在康复期除面临一般患者焦虑、抑郁、愤怒、恐惧等情绪反应外，还产生一系列特殊的体验，包括负罪感、病耻感、自卑感等。患者常用消极的信念与行为处理生活上的问题，陷入恶性循环，这些负性体验对于患者的身心健康和生活质量都有明显的不良影响。随着生物-社会-心理医学模式的确立，心理干预在精神疾病治疗中的必要性也十分突出，并日益引起临床的重视。国外研究数据一致显示心理社会干预可以降低复发率和再住院率。[2]因此，对精神分裂症康复期患者进行综合心理干预成为临床心理治疗的一种重要手段。而认知行为治疗（CBT）是当前英美国家发展最快的精神分裂症的心理治疗模式，其着重改善患者的错误认知，并结合行为训练，达到缓解病情，提高生活质量的目的。[3]本研究对精神分裂症康复期患者应用认知行为疗法进行心理综合干预，以减轻患者的负性体验，促进患者的身心健康，提高其生活质量。 1、对象和方法 1.1 对象 以2010年10月至2011年8月在我院住院且经过系统抗精神病药物治疗后，达临床治愈出院的精神分裂症患者为研究对象。入组标准：诊断符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）关于精神分裂症诊断标准；神智清楚，能用语言表达其内心体验并且身体状况允许参加心理治疗和测评；所有受试者均签订有知情同意书。排除精神症状控制不完全、严重躯体疾病、药物滥用，严重认知功能障碍不能接受心理治疗和心理测评等。根据年龄、病情、治疗方案、婚姻状况、受教育程度等进行配对，随机入组。 共48例，随机分为对照组（进行健康教育和支持性治疗）和干预组（进行认知行为综合干预）各24例。2组患者经治疗结束时用症状自评量表（SCL-90）和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)进行评定生活质量及复发例数的统计。2组均继续接受系统的抗精神病药物治疗。干预组24例，男15例，女9例；年龄18～55岁，平均（27.86plusmn;14.20）岁；病程3个月～6年；对照组24例，男11例，女13例；年龄18～48岁，平均（32.21plusmn;11.34）岁；病程1个月～8年。受教育程度为干预组初、中、高等各10人、9人、5人；对照组分别为12人、10人、2人。两组患者的性别、年龄、病程、及受教育程度等各项差异无统计学意义。 1.2 干预方法 对照组：进行一般心理治疗，即支持性心理治疗，包括无条件尊重、积极关注、支持、接纳、解释指导及健康教育等，前2周每周2次，以后每周1次，在治疗室或者安静的诊室内进行，每次约30分钟。每人约进行10～12次。干预组：进行认知行为疗法综合心理干预，前2周每周2次，以后每周1次，每次30分钟。治疗时间及次数与对照组相同。治疗中的具体实施，根据患者的主要问题及需要进行调整。认知行为治疗的步骤：通过参照CBT治疗策略，并结合国内精神分裂症认知特点的研究结果，自编操作手册。第一步：人际关系的协调；第二步：问题解决与应对方式的选择；第三步：理性认知与情绪反应模式；第四步：自我时间管理与行为技能训练。认知行为治疗中治疗师为具备执业医师资格的心理治疗师或心理咨询师，两组病人的治疗师为同一人。心理干预结束后，两组患者均在研究人员指导下填写SC