认知行为疗法对康复期精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的影响.docVIP

精品论文 参考文献 认知行为疗法对康复期精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的影响 余利国 黄冬兰 黄凯（广西宜州市精神病医院 546300） 　　【摘要】目的 了解伴有焦虑抑郁情绪康复期分裂症病人进行认知行为治疗的疗效。方法 132 例康复期住院精神分裂症患者随机分为试验组和对照组，试验组予以常规抗精神病药物治疗外实施认知行为治疗，对照组进行常规抗精神病药物治疗，分别采用焦虑自评量表( S A S)、抑郁自评量表( S D S ) 于治疗前、后对两组患者进行评定。结果 试验组患者经认知行为治疗后，SAS 及SDS 评分显著低于治疗前及显著低于对照组，其差异均有统计学意义(Plt;0．05)。结论 认知行为治疗可以缓解康复期精神分裂症患者的焦虑抑郁情绪。 　　【关键词】 认知治疗 精神分裂症 焦虑抑郁 　　【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0045-02 　　康复期精神分裂症的病人由于面临回归社会、家庭等各种心理因素的影响，常常对前途、婚姻家庭、同事关系、被人歧视等感到困扰，常产生焦虑抑郁情绪，如不及时干预，可能会发生意外情况。本文选取我院所收治的部分康复期精神分裂症患者，对其进行认知行为干预治疗， 取得了满意的效果，现总结并报告如下： 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　为本院2011 年8 月～ 2012 年9 月住院康复期精神分裂症患者。入组标准：①符合C CMD -3 精神分裂症诊断标准；②经抗精神病药物系统治疗后精神症状消失，简明精神病评定量表(BPRS 总分lt;28 分)，自知力大部分恢复或完全恢复（ITAQ 评分ge; 20 分），病情稳定，伴有焦虑抑郁情绪；③无明显药物不良反应；④能独立填写问卷；⑤排除疾病本身或药物所致的焦虑抑郁。符合入组标准者132 例，随机分为试验组和对照组，各66 例。试验组中，男性36 例、女性30 例，年龄(31plusmn;9．3) 岁， 病程(9.29 士5.19) 年；文化程度：小学15 例、初中33 例、高中以上18 例。对照组中，男性37 例、女性29 例，年龄(28plusmn;9．3) 岁，病程(7.39plusmn;4． 69) 年；文化程度：小学13 例、初中37 例、高中以上16 例。两组患者的年龄、性别、病程、文化程度等差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2 方法 　　1.2.1 评定工具 采用SAS、SDS, 按统一的指导语对患者进行调查，对照组及实验组实施6 周的认知行为治疗后再行SAS 及SDS 评定。 　　1.2.2 实施方法 试验组和对照组均进行精神科常规抗精神病药物治疗，试验组在此基础上予认知治疗，采用个别教育的形式，每次50分钟， 共进行6 周。根据认知治疗的理论原则，认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知技术来改变病人不良认知，从而制定认知治疗的内容和实施过程。 　　第一阶段(1 周)：此阶段需要对患者的病史有一个基本的了解，判定患者的生活习惯与性格喜好，通过临床评估的方式，使患者能够正确的认识到与精神分裂症疾病相关的知识。也可通过介绍精神分裂症患者顺利康复案例的方式，树立起患者战胜病魔，并顺利康复的信心。此阶段工作中发现，绝大部分精神分裂症疾病患者都认为：精神分裂症是一种不光彩的疾病，一方面会使家人蒙羞，而另一方面，住院又给家里造成了经济和精神上的负担。同时，长期的服药对自己的身体有很大的影响，会影响自己的婚姻家庭及今年的生育等，觉得以后的生活将发生很大的改变等等。交流从患者的日常生活开始逐渐涉及患者的病情，如： 你对你的疾病有什么看法？你患病后周围的人会怎么看你？为何总是闷闷不乐？等，通过以上交流，会发现患者对于疾病以及日常事物的认知都发生了明显的改变，对真实有一定的歪曲，因此，需要通过与单位、家属进行沟通的方式，使患者能够感受到来自家庭、以及社会的支持与关爱。引导患者从内心之中肯定自身的价值。与此同时，可举例有过同样经历的患者康复后正常生活的案例。并阐明分裂症康复期患者出现焦虑抑郁情绪的原因及向患者说明认知治疗原理。 　　第二阶段(3 周)：针对每位患者，进行3 次/ 周的谈话。此阶段进行谈话的主要目的在于：引导患者认识到自身对疾病认知存在的不足之处，树立正确的认知，让患者认识到非黑即白的绝对性思考、以及过度的夸大或缩小思维都是不切合实际，不合理的。这些不良的认知都导致患者犯下了“逻辑性”的错误。因此，要求患者将自发性察觉的错误认知记录下来，以正确的认知替代错误认知。同时，还可通过布置作业的方式，提高对错误认知的纠正水平。一般来说，作业的布置应当每日开展， 作业布置的最主要内容在于：基于认知与实际情景，在思维意识自动联想下，所产生的情感反应。 　　第三阶段(2