认知行为疗法对精神分裂症治疗依从性的影响.docVIP

精品论文 参考文献 认知行为疗法对精神分裂症治疗依从性的影响 黄群 罗炳华(贵州省贵阳市精神病医院 550000) 【摘要】 目的 探讨认知行为疗法对首发精神分裂症患者治疗依从性的影响。方法 将首发精神分裂症患者80例随机分为2组，认知行为治疗组和对照组，两组均采用利培酮治疗。以简明精神病评定量表（BPRS）评定效果及副反应量表（TESS）评定副反应，比较两组服药依从性。经6个月、1年的随访观察，分别对两组的复发率进行比较。结果 治疗8周后2组疗效差异无统计学意义。认知行为治疗组依从性（占67.5%）显著高于对照组（占40%）；不依从（占2.5%）则显著低于对照组（占22.5%）；半年、1年以后认知行为治疗组复发率低于对照组（P＜0.05—0.01）。结论 认知行为疗法能明显提高首发精神分裂症患者的依从性，降低疾病的复发率。 【关键词】 认知行为疗法 首发精神分裂症 治疗依从性 【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0191-02 所谓依从性是指治疗和预防各类躯体或精神障碍方面，患者的行为与我们的要求相符合的程度。它往往对疗效和转归起着决定性作用，如何提高首发精神分裂症患者的依从性，给整个治疗过程带来一个良好的开端是我们精神科需要面对的问题，而良好的依从性是坚持治疗的重要保证之一。为此我们对首发精神分裂症患者进行认知行为干预，以观察其疗效和服药依从性，现报道如下： 1.对象和方法 1.1 研究对象 为2006年3月至2007年6月在我院住院的首发精神分裂症患者。入组标准：符合CCMD—3诊断标准，年龄16—45岁，初中以上文化程度，病程lt;3年，首次发病，入组前BPRSge;35分，均排除使用心境稳定剂或抗抑郁剂、妊娠哺乳期患者、严重躯体疾病患者。共80例，随机分为2组，认知行为疗法组和对照组，两组均采用利培酮治疗。其中认知行为疗法组40例，男27例、女13例，平均年龄（24.41plusmn;5.83）岁，平均病程（5.41plusmn;3.37）个月；对照组40例，男25例、女15例，平均年龄（25.13plusmn;6.17）岁，平均病程（5.89plusmn;3.45）个月。两组在性别、年龄、病程及BPRS评分方面均无显著差异（Plt;0.05）。 1.2 方法 1.2.1 评定工具 采用BPRS评定临床疗效，TESS评定不良反应，分别于入组前、治疗第2、4、8周末各评定一次，并比较两组的服药依从性，以及进行半年、1年的随访观察，分别对两组的复发率进行比较。 1.2.2 药物治疗 两组患者均选用利培酮单一药物治疗，起始量1mg/d，7天内加至4mg/d，以后根据病情调整，剂量范围4—6mg/d。2组疗程均为8周，研究期间不合并其它抗精神病药，但可根据病情加用苯二氮卓类药物或抗胆碱能药物。两组利培酮使用剂量认知行为疗法组平均（3.6plusmn;1.3）mg/d，对照组平均（3.5plusmn;1.4）mg/d，两组差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2.3 认知行为疗法 全面了解患者的病史及家庭环境、工作、学习及生活经历，建立良好的医患关系。 个体认知行为治疗：从第2周起，每周进行2次，每次1小时，帮助患者逐步认识精神症状，找出各阶段的非理性理念，逐步修正其不合理的思维和信念。认知行为疗法组患者与家属参加1次/周健康教育课，接受讲解精神分裂症的基本知识、抗精神病药物治疗、心理治疗及维持治疗的必要性、常见的药物不良反应及处理，与家属进行沟通，充分利用家庭和社会支持系统，使患者抛弃非理性信念，以理性信念面对现实生活，并增强其自我评价及自我接纳意识，提高其适用能力，每天给患者安排充分时间的工娱活动，每周放松治疗3次。 1.2.4 疗效及依从性评定 以治疗第8周末BPRS总减分率lt;25%为无效，25%—49%为有效，50%—74%为显著进步，75%为痊愈，同期以TESS评定不良反应。依从性评定：为住院患者按遵医嘱服药情况分为①依从：完全遵医嘱服药；②部分依从：约一半时间不遵医嘱或停止服药；③不依从：拒绝服药。 2.结果 2.1 BPRS总分 表1显示，两组均在治疗2周末BPRS总分较治疗前显著下降Plt;0.05，两组在治疗4、8周末BPRS总分继续下降Plt;0.01。 表1 认知行为疗法组和对照组BPRS总